疳证析课件.pptVIP

加减 3 干疳：八珍汤加味 党参、白术、茯苓、甘草补脾益气，熟地、当归、白芍、川芎养血滋阴，陈皮、砂仁醒脾开胃。 胃阴不足加乌梅、石斛、麦冬、西洋参；脾肾阳衰加附子、干姜、益智仁。 2 疳积：肥儿丸：党参、白术健脾益气，茯苓健脾渗湿，胡黄连清心泄热，使君子杀虫消积，神曲、麦芽、谷芽健脾和胃消食。 应注意辨别疳之有积无积，腹满者多为有积。 食积——脘腹胀满，叩之音实（苍术、鸡内金） 虫积——腹部扪及条索状痞块（使君子、槟榔、苦楝皮） 气积——腹大胀满，叩之如鼓（枳实、木香） 血积——右胁下痞块质硬，腹胀青筋暴露（柴胡、郁金、丹参） 加减 兼证 眼疳 口疳 疳肿胀 先消瘦而后水肿 体重先减后增 四肢欠温 小便不利 全身消瘦基础上 口舌生疮 全身消瘦基础上 出现夜盲 白翳遮睛 健脾温阳 利水消肿 清心泻火 滋阴生津 养血柔肝 滋阴明目 参苓白术散 合真武汤加减 泻心导赤散加减 石斛夜光丸加减 维生素缺乏性干眼病 营养不良性水肿 兼证 疳肿胀相当于营养不良性水肿，除药物治疗外，可配合食养疗法，补充高蛋白饮食，如鲤鱼汤等可起消肿作用。若患儿浮肿明显需忌盐，小便增多，浮肿减轻后可改为低盐，浮肿消退后吃普通饮食，不应长期忌盐。 【其他疗法】 中成药 肥儿丸：用于脾虚肝旺，食滞虫积； 疳积散：用于疳积、虫积腹胀； 参苓白术散：用于疳积证脾虚夹湿证； 十全大补丸：用于干疳气血两虚证； 复方阿胶浆：用于干疳证。 推拿疗法 刺四缝疗法 捏脊疗法 割治疗法 急重症西医处理 发生低血糖症者，及时补给葡萄糖。 继发感染者，针对性选用抗生素。 少量多次输血浆或全血。 酌情选用氨基酸、脂肪乳剂静脉注射。 及时纠正电解质紊乱及酸中毒。 注意有无周围循环衰竭，及早发现，及时纠正。 【预防与调摄】 1、预防 （l）如发现小儿体重不增或减轻，皮下脂肪减少，肌肉松弛，面色无华，应引起注意，分析原因，及时治疗。 （2）经常带小儿到屋外，利用天然条件，呼吸新鲜空气，多晒太阳，增强体质。 （3）提倡母乳喂养，宣传合理喂养方法，以及添加辅食的知识。 【预防与调摄】 2、调摄 （l）保证居室空气流通、清洁，湿度、温度适宜。 （2）改变不合理饮食习惯，授乳定时定量，饮食宜易于消化，含丰富营养，添加辅食掌握先稀后干，先素后荤，先少后多的原则，合理喂养。 （3）定时测量并记录体重和身长，以检验治疗效果。每周测量2次。 小结 疳证的概念，发病情况。疳证的调护。 疳证的病因病机。 疳证的辨证要点，主证与兼证的分证治疗。 积久脾虚气液伤，调和疳气健脾丸。 疳积需投疳积散，干疳补益八珍汤。 兼证宜从兼证治，四缝针刺可平疳。 复习思考题 疳证的治疗为何要顾护脾胃？ * * 疳 证 【概述】 定义： 疳证是由喂养不当，或多种疾病影响，导致脾胃功能受损，气液耗伤而形成的慢性病证。以形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。 【概述】 “疳”有两种含义： 其一“疳者甘也”：是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证—言其病因； 《医学正传.诸疳证》说“盖其病因肥甘所致，故命名疳”，指出其病因多由恣食肥甘厚味，损伤脾胃，导致运化失常，形成积滞，日久不愈，转化为疳 【概述】 其二“疳者干也”：是指津液干涸，形体赢瘦—述其病机和症状。 《保婴撮要.疳》“盖疳者干也，因脾胃津液干涸而患” 《幼科铁镜.辨疳疾》“疳而瘦也” 【概述】 发病情况 ：贫困农村多见 。 发病季节及年龄：无明显季节性，5岁以下小儿多见。 预后：起病缓慢，病程缠绵，迁延难愈，影响小儿生长发育，严重者还可导致阴竭阳脱，卒然变险。 古人视为恶候，列为儿科四大证之一。 【概述】 源流： 疳之病名，首先见于《诸病源候论·虚劳骨蒸候》，其指出：“蒸盛过伤，内则变为疳，食入五脏。”“久蒸不除，多变成疳。”认识到疳为内伤慢性疾病，可涉及五脏。 《备急千金要方·卷十五》云：“凡久下一月不差，成疳候。”由此可见久泻可以成疳。 【概述】 《颅囟经》列举了肝疳、心疳、脾疳、肺疳、疳气等十七种