第四节 理病理特点课件.pptVIP

第四节 生理及病因病理特点 目的要求： 掌握对小儿生理、病理特点高度概括的32个字,及对临床的指导意义。 认识“纯阳之体”及“稚阴稚阳”两个概念。 重点与难点： 重点： “纯阳”学说、“稚阴稚阳” “易虚易实，易寒易热”理论及“三不足两有余”观点。 难点：对“纯阳”学说、“稚阴稚阳”、“易虚易实，易寒易热”理论及“三不足两有余”观点的理解，及对临床的指导意义。 内容提要： 生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机篷勃，发育迅速。 病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复。 生 理 特 点 一、脏腑娇嫩，形气未充 脏腑娇嫩是指机体各系统和器官的发育不全和脆弱。 形气未充是指小儿形态和功能均未臻完善。 具体表现：肌肤柔嫩，腠理疏松，气血不充，神气怯弱，肺脾娇弱，肾气未固，筋骨未坚。经脉如丝，脉息如毫等等。 古医籍有关论述： ①《灵枢、逆顺肥瘦篇》：“婴儿者，其肉脆血少气弱”。 ②《小儿药证直诀、变蒸》：“五脏六腑，成而未全，全而未壮”。 ③《育婴家秘、发微赋》：“小儿血气未充……肠胃脆薄……神气怯弱”. ④《颅囟经、病证》：“孩子气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏”。 ⑤《小儿病源方论、养子十法》：“小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血，皆未坚固”。 如何理解？ 五脏功能的不足与有余： 肺常不足 脾常不足 肾常虚 肝常有余 心常有余 [小儿五脏功能的生理特点] 脾常不足：脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。小儿生长发育迅速，对精微需求较多，但小儿出生后肺脏、脾脏、肾脏皆成而未全、全而未壮。小儿脾胃薄弱，饮食稍增，则易引致运化功能失常易出现食积、吐泻，故谓“脾常不足”。 小儿五脏功能的生理特点 肺常不足：肺为娇脏，主皮毛。小儿肺脏娇嫩、卫表未固，腠理开阖、固表抗邪的功能较弱，易为邪气所感；肺主呼吸，小儿之肺气宣发功能尚不健全，小儿之肺气肃降功能尚不完善，“治节”一身之气的功能未健；小儿冷暖不知自调，又有家长护养失宜，使小儿易于感受外邪。因此，六淫外邪，不论是从口鼻而入，还是从皮毛而入，均易先犯于肺，引发感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病证，使肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病. 小儿五脏功能的生理特点] 肾常虚：肾为先天之本，肾中之元阴元阳为生命之根。其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温养，但小儿肾气未盛，气血未充，肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛，这就是“肾常虚”之意。因而临床多能见到肾精未充，骨骼改变的疾病，如解颅、胎怯胎弱、五迟五软、遗尿、水肿。也可由脾胃之精摄取不足，影响肾气藏精而产生佝偻病等疾病。 小儿五脏功能的生理特点] 肝常有余：有两个含义：其一小儿时期肝主疏泄，具有疏泄升发全身气机的功能，且其升发疏泄之功是与日俱增，少阳生发之气如草木方萌，欣欣向荣，并非肝阳亢盛。其二，由于小儿脏腑经络柔弱，气血未充，肝气未盛，故感邪后易化热化火，引动肝风而致动风惊厥等。 小儿五脏功能的生理特点] 心常有余：二个含义：1.指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象,并非指心火亢盛。2.指小儿脏腑柔弱，心神怯弱，感邪后易化火扰乱心神，出现心火上炎之证。 生 理 特 点 二、生机蓬勃，发育迅速。 指小儿时期在生长发育过程中，无论是机体的形态结构，还是各种生理功能活动，都是处在迅速地、不断地向着成熟、完善方面发展。而且是年龄越小，发育的速度越快。 “纯阳之体”： “凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”。 《颅囟经·脉法》 三、关于纯阳与稚阴稚阳学说 纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论。 纯阳是指小儿生机蓬勃，发育迅速。 稚阴稚阳是指小儿脏腑娇嫩，形气未充，骨骼肌肉、筋骨皮毛以及精神意识等与成人相比均属不足。 两者所说是一个问题的两个方面。 发病原因 外感因素（六淫、疠气） 乳食因素 先天因素（胎产损伤） 情志因素 意外因素 其他因素 外感因素 风—百病之长—第一位 寒—为阴邪，易伤阳气 暑—为阳邪，其性炎热 湿—性粘滞 燥—易伤津液 火—阳邪，轻为温，重为热，甚为火 疫疠之气—时行疾病 乳食因素 乳食过度—食积、呕吐、腹胀、腹痛、腹 泻等 喂养不当—母乳不足，断乳太早，营养缺 乏，可发生疳证（l岁以内婴儿） 饮食不洁—小儿脾胃薄弱，饮食不洁损伤 肠胃 饮食偏嗜—偏食、挑食—营养缺乏—气血不足、脾胃虚弱，影响生长发育。 先天因素 胎禀：