经岩入路外科解剖及技课件.pptVIP

经岩入路:外科解剖及技术Transpetrosal Approach:surgical anatomyand technique N-93-33:461 * 岩骨前入路 : 岩骨尖和上斜坡病灶 anterior petrosectomy 岩骨后入路 : 小脑桥脑角和岩斜区病灶 posterior petrosectomy 联合入路 : 上两者之一, 加其它入路 combining approach 岩骨前入路:岩骨尖和上斜坡病灶 anterior petrosectomy 体位: 平卧, 肩垫高. 腰穿引流 切口: 问号切口, 必要时去除颧弓 step 1: 岩骨段 ICA 硬膜外找到嵴孔,离断脑膜中动脉. 向内,见卵园孔,岩大,小浅神经,切断 (避免拉伤面神经).岩骨段 ICA位于 后外侧三角内(Glasscock triangle) 沿 岩大浅神经走向,金钢钻磨除 该部骨质. FO: 卵园孔 FS: 棘孔 LSPN: 岩小浅神经 GG: 膝状神经节 LSC: 侧半窥管 PSC: 上半窥管 SSC: 下半窥管 GSPN: 岩大浅神经 PFD: 后颅窝硬膜 step 2: 膝状神经节(GG) 沿 岩大浅神经(GSPN)走向到 膝状神 经节,其后部可见鼓室上隐窝(Epi). 打开面神经鼓室(Tym)部份