“工” 字型减压术脊髓型颈椎病前路手术中的临床应用课件.pptVIP

“工” 字型减压术在脊髓型颈椎病前路手术中的临床应用 脊髓型颈椎病﹙CSM﹚特点 压迫物主要来自前侧。 后纵韧带增生肥厚，部分钙化，粘连严重。 脊髓受压变性。 经常多间隙同时发病。 前路减压术是主要手段。 手术风险大。 手术并发症多。 多间隙CSM常用的前路手术方法 1、前路椎体次全切减压植骨内固定术 优点 ： 减压彻底，节省手术时间。 缺点： 前、中柱破坏大，椎体后壁完全切除，植入物易脱入椎管内，稳定性差。 2、经椎间隙减压植骨内固定术 优点：椎体保留，颈椎稳定性好，植骨易融合。 缺点 ：手术时间长，严重间隙减压时损伤脊髓。 3、保留椎体后壁次全切减压植骨内固定术（2001年袁文教授） 优点 ：保留中、后柱，稳定性好，植入物牢固。 缺点：分间隙减压，狭窄严重减压易伤脊髓。 如何寻找一种理想手术方式？ 自2011年我们设计了一种新型手术减压方式 “工” 字型减压术 “工”字型减压术的设计理念 CSM压迫物→突出的椎间盘、增生肥厚的后纵韧带及椎体后缘增生骨赘。 前路减压位置→椎间隙及其上下缘。 保留椎体后壁次全后→狭窄轻间隙减压→沿椎体后壁开一2~4mm骨槽至狭窄重间隙→将其彻底减压→形成一“工”字型减压区。 不同减压方式横断面图 不同减压方式减压图 病例总结 本组15例，男9例，女6例；年龄33～57岁，平42．1岁。 病程1～35个月，平均7.2个月。 临床表现