肖爱清 外伤.docVIP

入院记录（一） 姓名：肖爱清 籍贯：湖南省株洲县 性别：女 民族：汉 年龄：54岁 职业：务农 婚姻：已婚 地址：株洲县太湖乡果田村樟树组 入院日期：2011-08-11 9:00 记录时间：2011-08-11 12:00 病史陈述：患者本人，认为可靠 主诉：左肘关节摔伤伴流血1小时 现病史：患者于1小时前步行不慎摔到在地，左肘关节先着地，当即出现疼痛，左肘关节无明显活动障碍，活动性出血，量约20ml，周围红肿，被泥沙污染，自行冲洗压迫止血后，仍流血不止，未予其他特殊处理，无畏寒发热，头晕头痛，胸闷胸痛等不适。为进一步治疗，遂于今日来我院，门诊以“外伤”收住入院。 起病以来患者精神睡眠稍差，大小便正常，近期无体重下降。二便调。 既往史：既往体质一般，否认“伤寒”，“肝炎”“结核”等传染病史，无外伤、手术及输血史，有青霉素过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍，未曾到过湖区