年十三项核心制度.pptVIP

10、查对制度 药房 （一） 配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌，医师签名是否正确。 （二）发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。 * 10、查对制度 检验科 （一）采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。 （二）收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。 （三）检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量。 （四）检验后，查对目的、结果。 （五）发报告时，查对科别、病房。 （六）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。逐步推广使用条形码进行核对。 （七）发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。 * 10、查对制度 医学影像科 （一） 检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。 （二） 治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。 （三） 使用造影剂时应查对病人对造影剂过敏 （四） 发报告时，查对科别、病房。 * 10、查对制度 理疗科及针灸室 （一）各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 （二）低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。 （三）高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。 （四）针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。 * 10、查对制度 供应室 （一） 准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 （二）发器械包时，查对名称、消毒日期。 （三） 收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。 （四） 高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标 * 10、查对制度 其他科室查对制度（凡有检查项目并出示报告的科室） （一） 检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。 （二） 诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 （三）发报告时查对科别、病房。 * 11、医生交接班制度 一、值班人员必须坚守岗位，履行职责。值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。保证各项治疗、护理工作准确及时的进行。 二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。接班者阅读交班报告及有关材料；在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 * 11、医生交接班制度 三、值班者必须在交班之前，完成本班各项工作，各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交班工作。值班者对重危病员应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志，遇有特殊情况必须详细交代，与接班者共同做好工作后方可离去，白班需为夜班做好用物准备，以利夜班工作。 四、每日晨，值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。 五、交接班中，如发现病情、治疗器械物品交代不清楚应立即查问，接班时发现问题，应由交班者负责，接班后发现问题，应由接班者负责 * 12、新技术准入制度 为了有效、合理利用现代医学技术，发挥医务人员的积极性、创造性，提高医疗技术水平，同时保障医疗安全，预防严防医疗事故发生，特制定医疗技术准入制度，规范医疗行为。 * 12、新技术准入制度 一、新技术、新项目的立项和审批 1、各临床科室向医院医疗质量管理委员会提出申请，申报内容包括：本次申报项目名称和国内外进展、院内开展此项工作已具备的条件、医疗风险、经济和社会效益等。 2、医疗质量管理委员会举行新技术、新项目审批论证会。并由医疗质量管理委员会专家进行提问、申报者要求完成项目答辩。必要时项目需同时进行伦理论证。 3、医疗质量管理委员会进行不记名投票，医务科负责记票、登记，并将论证情况上报院长办公会审批。 4、、院领导审批同意后，医务科通知科室准予开展，并通知物价部门申报物价。 5、审批文件在医务科管理归档。 * 12、新技术准入制度 二、有创医疗操作技术准入 1、临床有创检查、治疗资格准人项目专指临床、医技科室在常规条件下所开展的有创检查、治疗；紧急情况下，为防止病人死亡或严重并发症的出现，我院执业医师均可实施有利于病人的有创操作。 2、有创操作准入适用于取得《中华人民共和国医师执业证书》，执业地点为我院的执业医