超声诊断学13妇科卵巢囊性肿瘤.pptVIP

多为单侧多房，半数直径＞10cm。 囊壁较厚、明亮而光滑 内部为多房性蜂窝结构 间隔光带稍粗糙。 ［病史］患者53岁，因腹痛检查发 现盆腔有肿物 右侧横切面 1．应用彩色超声检查囊肿以显示血液情况，分隔上有血流信号 2．囊肿内见多房多膈，膈上为星点状血流，膈均匀，囊液清亮 卵巢粘液性囊腺瘤 卵巢粘液性囊腺瘤 囊内另见一长条形“茧状”物，是胶冻状半透明体，为糖蛋白聚集而成，囊内已见不到光点。 * 处为胶冻体 （三）卵巢囊性畸胎瘤 卵巢囊性肿瘤 卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95％以上。肿瘤直径一般5～6cm，为中等大小，呈圆形，表面光滑，常为单房。肿瘤内容物由二个或三个胚层的多种成熟组织所形成，主要含外胚层组织，包括皮肤、皮脂腺、毛发，部分含牙齿及神经组织，此外亦可见中胚层组织如脂肪、软骨等，内胚层组织少见。肿瘤可发生于任何年龄，但80％－90％患者为生育年龄的年轻妇女。 卵巢囊性畸胎瘤声像图表现错综复杂。声像图上除显现一般卵巢囊肿的特征外，尚具下列特异性征象： ①脂液分层征 ②面团征 ③瀑布征或垂柳征 ④星花状 卵巢囊性畸胎瘤 声像图表现： ⑤壁立结节征 ⑥杂乱结构征 ⑦线条征 卵巢囊性畸胎瘤 脂液分层征 (fat-fluid level sign) 内部：强回声水平线 上部：均质密集光点 下部：液体无回声区 振动：光点漂浮波动 卵巢囊性畸胎瘤 发脂包裹肿块呈面 团征(Dough sign) 团块边界较清晰 强回声伴有声影 牙、骨或钙化物呈杂乱结构征(sundry configuration sign) 无回声内光点、 光团 或光斑伴声 影或声衰减 卵巢囊性畸胎瘤 （面团征） [病史]患者24岁，普查发现下腹有肿瘤 1．囊性肿物有完整囊壁 2．内见一光团，反光强，光团周围有液区 卵巢囊性畸胎瘤 （散在短强光条型） ［病史」患者 53岁，妇科检查发现有肿物 1．囊性肿物，直径 18 cm； 2．有完整囊壁； 3．囊内散在中等量反光强的小短光条（小脂块），此为畸胎瘤又一特点。 卵巢畸胎瘤 女性生殖系统 （四）囊 腺 癌 1、浆液性囊腺癌 是成人最常见的恶性卵巢肿瘤，占卵巢上皮性癌的50％，l／2为双侧性，约30％伴沙粒体，肿瘤大小约10－15cm，多为部分囊性、部分实性，呈乳头状生长。此瘤生长很快，常伴出血坏死。 浆液性囊腺癌 ①一侧或双侧附件区出现圆形无回声区，内伴散在浮动光点； ②囊壁均匀增厚，有分隔时隔膜较厚且不均，可见乳头状光团突入囊内或侵犯壁外； ③肿瘤伴出血或不规则坏死脱落物时，无回声区内可见光点、光团回声并随体位改变移动； ④晚期病例囊腺癌可向子宫和肠管浸润或腹膜广泛性转移，引起腹水，形成粘连性肠管强光团且多固定于腹后壁。 声像图表现： 多为实质性肿瘤 边界模糊、壁厚 肿块形态不规则 内部呈点状回声 多伴有腹腔积液 卵巢囊性病变但 囊壁粗糙厚薄不均 附不规则乳头突起 囊内分隔光带粗大 囊腔较小液体混浊 肿块后方衰减明显 均应考虑恶性肿瘤 * * 赣南医学院附属医院 凌月蓉 卵巢肿瘤 女性生殖系统 卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄，以20～50岁最为常见。卵巢肿瘤组织形态的复杂性超过任何器官。其声像图上大致分为三类：囊性、实质性和混合性肿块。并可根据其内部细节，反映其病变组织的大体结构，进而可判断其病理性质。 卵巢囊性肿瘤约占卵巢肿瘤的 90％以上。超声对囊性病变具良好的鉴别力，已成为首选的检查方法，诊断符合率为 98.2％。 卵巢肿瘤声像图分类示意图 卵巢囊性肿瘤 囊性肿瘤病理类型 卵巢囊性肿瘤分为非赘生性囊肿和赘生性囊肿两大类。 非赘生性囊肿属于功能性囊肿，包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢。 赘生性囊肿包括 ①来自生殖细胞的囊性畸胎瘤②来自体腔上皮的浆液性粘液性囊腺瘤。 声像图特征 卵巢囊性肿瘤声像图一般具有清晰的边缘回声，内部呈无回声暗区和伴有后壁及后方回声增强等典型表现。根据超声图像特征, 卵巢囊性肿瘤可分以下类型： ①单纯囊肿型(薄壁、厚壁、规则和不规则型) ②囊内间隔型(薄间隔型、厚间隔型）； ③囊内光点型(散在型、分层型）； ④囊内光团型(附壁型、悬浮型）。 卵巢囊性肿瘤 （一）卵巢非赘生性囊肿 为卵巢常见疾病，并非为卵巢肿瘤，是一种特殊性的囊性结构。可来自卵巢的卵泡及黄体(月经期、妊娠期及滋养细胞瘤)，是一种潴留性囊肿，可自行消失。此外，尚有造成内膜异位于卵巢内形成的“巧克力”囊肿，类瘤样的卵巢冠囊肿及