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第五章 循环系统 第一节 心脏与心包 Heart and pericardium 一、检查技术 二、正常影像表现 本节要点：超声心动图检查方法及意义 掌握内容：心脏二维切面，瓣口频谱及CDFI 特点 熟悉内容：心脏M型超声检查 了解内容：心脏超声检查体位 其他切面 六、其他检查方法和新技术 超声二维斑点追踪成像技术 声学造影 负荷超声心动图 三维超声心动图 经食道超声心动图 课堂小结： 重点：正常心脏超声表现 难点：心脏M型超声检查 了解：心脏超声检查体位及新技术 新进展：超声二维斑点追踪成像技术 课后习题 1.心脏及大血管检查的基本探测部位? 2.心脏二维超声常用切面有哪些? 3.二、三尖瓣频谱特点 4. 主、肺动脉瓣频谱特点 5.二尖瓣口CDFI的特点 心脏各瓣口流速 结构 正常值 二尖瓣（m/s） 0.6-1.0 三尖瓣（m/s） 0.6-1.0 主动脉瓣（m/s） 0.6-1.2 肺动脉瓣（m/s） 0.6-1.5 Thank you for your attention! （4）频谱辉度：以频谱的亮度表示，反映取样容积内速度相同的红细胞数目的多少。数目多，散射回声强，辉度大（亮），反之，辉度弱（暗）。 ---空窗、充填 （5）频谱离散度：以频谱在垂直方向上的宽度表示。指某一瞬间取样血流中红细胞速度分布范围的大小。范围大，频带宽，反之则窄。 ---窄带、宽带 　切面选择及取样部位 　　取样线角度＜20°，尽量平行于血流方向。 　　测定房室瓣血流速度时，取样容积置于瓣下0.5-1.0cm处（四腔心切面）。测定半月瓣血流速度时，取样容积置于瓣上0.5—1.0cm处（五腔心切面、主动脉短轴切面） 　频谱特点 二、三尖瓣：舒张期、正向、双峰、窄带、空窗 主、肺动脉瓣：收缩期、负向、单峰、窄带、空窗 ※四、彩色多普勒血流显像(CDFI) 1.二尖瓣口血流 （1）探查切面及方法：取心尖四腔心或左室两腔心切面，让扇尖尽量平行于二尖瓣口。 （2）血流特征： 舒张早期：二尖瓣开放，见一宽阔明亮的红色带状　 血流充满左室流入道，中央鲜亮、稍花， 边缘蓝色较暗，系瓣口血流产生旋涡所致。 舒张中期：二尖瓣处于半关闭，血流减少，颜色暗。 舒张晚期：二尖瓣口再度开放，由暗变亮，但强度不 　　　　　如舒张早期。 收缩期： 左室流入道及瓣口左房侧无血流信号。 2.三尖瓣口血流 （1）探查切面及方法：取心尖四腔心切面，让扇尖尽量平行于三尖瓣口。 （2）血流特征： 舒张早期：三尖瓣开放，一宽阔明亮的红色带状血流 充满右室流入道，中央鲜亮、稍花，边缘蓝 色较暗，系瓣口血流产生旋涡所致。 舒张中期：三尖瓣处于半关闭，血流减少，颜色暗。 舒张晚期：三尖瓣口再度开放，由暗变亮，但强度不 　　　　　如舒张早期。 收缩期： 右室流入道及瓣口右房侧无血流信号。 　3.主动脉瓣口血流 （1）探查切面及方法：取心尖五腔心切面或心尖位 左室长轴切面，让扇尖尽量平行于主动脉瓣口。 （2）血流特征： 收缩早期：随着主动脉瓣开放，见一股宽大明亮的 蓝色带状血流充满左室流出道、主动脉瓣 口，中央鲜亮、稍花，瓣口远端升主动脉 内血流信号弱。 收缩中期：血流充盈减少，流速减慢，颜色变暗。 收缩晚期：基本不显示血流色彩。 舒张期：主动脉瓣关闭，左室流出道、主动脉瓣口 及主动脉内无血流信号。 　4.肺动脉瓣口血流 （1）探查切面及方法：取主动脉短轴切面，让扇尖对着右室流出道和肺动脉瓣口。 （2）血流特征： 收 缩 早 期：随着肺动脉瓣开放，见一股宽大明亮的 蓝色带状血流充满右室流出道、肺动脉 瓣口，肺动脉主干内鲜亮、稍花彩血 流，周边暗淡。 收缩中晚期：血流颜色变暗至消失。 舒张期：肺动脉瓣关闭，右室流出道、肺动脉瓣 口及肺动脉内无血流信号。 　 5.升、降主动脉血流 （1）探查切面及方法：取胸骨上窝主动脉弓长轴切面，让扇尖分别朝向升主动脉、降主动脉。 （2）血流特征： 收缩期：升主动脉血流朝向探头，红色带状血流 充满升主动