超声断学06脾脏.pptVIP

五、脾脏液性占位病变的诊断 1、脾囊肿 声像图表现：脾脏大小形态无明显变化或局部隆起，实质内见多个或单个大小不等类圆形无回声区，后方回声增强，部分囊肿内可见分隔及漂浮物。 2、不同类型的脾脏囊肿 （1）、脾假性囊肿，可能与外伤有关。 （2）、脾淋巴囊肿，也称淋巴管瘤，来自扩张的淋巴管。 （3）、表皮样囊肿，内有漂浮现象。 3、多囊脾 　为先天性多囊性疾病，不如多囊肾、多囊肝常见。 4、脾包虫囊肿（与肝包虫一致） 表皮样囊肿 表皮样囊肿 表皮样囊肿 表皮样囊肿 五、脾脏液性占位病变的诊断 5、脾血肿 　（1）、脾包膜下血肿：脾脏大小形态正常，介于脾脏表面与脾包膜及胸壁之间，可见一片形态较规则的扁长形无回声区，呼吸运动及改变体位后病变区不消失，内部可有散在分布的细小微弱回声，并可见漂浮现象；若脾被膜破裂，腹腔内可见积血声像图。 　（2）、脾实质内血肿：脾脏可能增大，局部病变区径线测值增宽，脾轮廓光滑整齐，病变呈无回声区，有时可有散在低回声，并有漂浮现象。 6、脾脓肿（与肝脓肿相似） 脾包膜下血肿 六、脾脏实性占位病变的诊断 1.脾血管瘤 　　　可呈结节型或弥漫型，前者显示为一个圆形、境界清晰、边缘不规则的回声增强区。病变区内可有不规则的小无回声区，有时尚可见病变外血管进入而出现边缘缺裂现象。后者可侵及整个脾脏，呈强弱回声区相间的复杂声像图表现。 脾血管瘤 ＃硬化型脾血管瘤 六、脾脏实性占位病变的诊断 2.脾恶性淋巴瘤 　　　声像图特征为： 　　　（1）作为全身系统肿瘤的淋巴瘤累及脾脏时，超声可显示脾脏弥漫性增大； 　　　（2）当脾实质内有局限性病灶时，多呈圆形弱回声或无回声肿块，单发或多发。 脾恶性淋巴瘤 脾恶性淋巴瘤 七、脾梗死声像图特征 脾脏多显示肿大，病变区可单个或多个，呈楔形或三角形的弱回声区，尖端指向脾门，基底较宽，内部可有散在的强回声斑。 彩色多普勒超声于病变处无血流信号显示。 梗塞区伴随纤维化和机化而回声逐渐增强，呈现强弱回声相间的复杂图像。 脾梗死声像图 八、脾破裂的超声诊断 　　1、中央破裂，在脾实质内显示不规则或圆形的液性暗区可单发或多发。 2、包膜下破裂，于包膜下呈现半月形或不规则形的液性无回声或弱回声区，脾实质受压，萎缩和移位。陈旧性血肿可呈强回声表现或出现不规则的条索，使其成为分隔状结构。 3、真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断，连同脾实质形成楔形不规则缺口，亦可局部呈碎片状。在脾周围出现液性暗区。当血液量较大时，则可见腹腔游离液体。 中央型脾破裂 作业 1、脾脏正常声像图及正常测值？ 2、脾大的诊断及常见病因？ 3、副脾的声像图？ 4、脾脏血管瘤的声像图？ 5、脾脏梗死的声像图？ 6、脾破裂的超声诊断？ * * 脾脏疾病的诊超声断 超声医学 第一节 解剖概要 脾脏是人体最大的淋巴器官和储血器官。位于左上腹部，脾外侧面紧贴膈肌的光滑凹面，有腹膜包裹，内侧面为脏面，前部较大，与胃底及胃体贴近，后部与肾及肾上腺相接触，下部靠近结肠脾曲，中部有脾门，是纵形凹陷，有血管和神经出入，组成脾蒂。胰尾常抵达脾门或其附近。脾的内上端相距脊柱及腹主动脉常只有1.0 cm。 超声医学 脾脏 第一节 解剖概要 超声医学 脾脏呈长椭圆形，略似蚕豆，前缘有2～3个切迹，处于第9～11肋腋前线至腋后线之间。 正常脾脏长10－12cm，宽6～8cm，厚3～4cm，重110--200g，在肋缘下摸不到。 脾脏 超声医学 第二节 仪器和探测方法 常用探头工作频率为3～3．5MHz。 一、仪器 二、探测方法 （一）准备： 不宜饱食及饮多量的水。 （二）体位： （三）探测途径及方法： 1、右侧卧位; 2、仰卧位; 3、俯卧位 脾脏 超声医学 第二节 仪器和探测方法 （二）体位： 脾脏 超声医学 第三节 正常脾脏声像图和正常值 一、正常脾脏声像图: 1．外形及轮廓: 2 . 脾实质回声: 正常脾脏的肋间斜切面略呈 半月形，上部较下部靠近中线，彩色多普勒能显示脾动、静脉的血流及其流速。 正常脾实质呈低回声区，分布均匀，强度一般稍低于正常肝组织，脾内小血管常不易显示（图31-3-1）。 脾脏 超声医学 第三节 正常脾脏声像图 脾脏 超声医学 第三节 正常脾脏声像图和正常值 二、正常脾脏的测量： 1．脾脏长度：通过脾脏肋间斜切面上测量。 2 . 脾脏厚度：通过脾脏肋间斜切面上测量。 3．脾脏宽度 ：为垂直于长轴切面上的最大 横径，正常值范围为5—7cm。 4 . 脾脏体积 : 由脾下极最低点到上极最高点间的距离，正常值范围为8—11cm。 显示脾门及