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超声诊断学基础 就灰阶成像而言，大界面反射回声和小于波长界面的散射回声是重要的物理基础，大界面反射回声可显示器官轮廓，散射回声可反映内部结构特征。 反射回声的强弱与反射系数有关，若反射系数大于50％则为强回声，大于20％则为高回声。 回声的强弱与声衰减有很大关系。 回声的描述与命名 断面图像根据灰阶强度、回声的空间范围和几何形态加以描述。 回声强度国际上分为高、等、低、无四个等级。或高、较高、等、低、较低、无回声。 肝、脾、胰为等回声，骨骼、含气肺、结石为强回声，脏器胞膜、纤维组织、肾窦为高回声，肾皮质、脂肪组织为低回声，肾锥体、正常淋巴结皮质为弱回声，体液等无声阻抗差时为无回声，回声与声学特性有关，很复杂。 回声分布及形态的命名 分布情况通常用均匀或不均匀 回声形态：点状、斑片状、团块状、环状、带状或线状。 特殊征象：靶环征或牛眼征、晕环（声晕）、驼峰征、双筒猎枪征、平行管征、慧尾征、蝌蚪尾征、米老鼠征。 后方回声及边界回声 超声图像分析的内容 1.脏器外形、病变的外形 2.边界和边缘回声，对判断肿瘤生长特性有重要意义。 3.内部结构特征：仅反映声学界面特征 4.后方回声：增强效应、衰减效应 5.病变周围回声强度的改变：对诊断有重要价值。 6.周邻关系：观察病变对周围脏器有无压迫、浸润以及有无粘连。 7.量化分析：位置、数量、范围、大小。 8.功能性检测 9.良恶性分析： 10.血流状况的彩色、频谱多普勒分析：如SPV、RI、PI、S/D等 超声诊断的思路和方法 1.确认解剖结构：声像图所对应的解剖结构及解剖层次，应具备坚实的解剖基础。 2.识别正常与异常：识别正常是基本功，有时很难；识别轻度解剖变异；生理性异常的识别。异常的识别注意：是解剖结构异常还是回声强度异常，或是存在占位，经验很重要。 3.识别异常的类型： 解剖结构异常：先天性（畸形） 后天性（继发改变） 液性病变：超声可明确诊断 弥漫性病变：炎症性、代谢性、浸润性肿瘤，超声有时很难明确原因。 局限性病变：超声可提示性质 4.提示临床诊断 超声乃非组织病理学，声像图反映出来的是组织器官的声学界面特征。2DE图像可根据病变的外形、内部特征、边界以及其他征象推测其良恶性；彩色及能量多普勒可显示病变的血流特征，对推测良恶性有重要价值；超声造影技术的崛起，使病变的良恶性的判断成为可能；唯有超声介入可使病变达到病理诊断的高度，因此我们提供的诊断必须符合行业规范。 正常肌肉组织的回声较脂肪组织强，质地亦较粗糙，各层肌肉纤维影像清楚，长轴呈条纹状，短轴呈斑点状。 正常血管呈无回声管状结构，动脉管壁厚，回声强，搏动明显。静脉管壁薄，回声弱，搏动不明显。 成骨近探头侧的骨皮质回声反射很强，后方拖有声影，骨内结构显示不清。软骨的表现为两带状回声之间呈为低回声区。 * * 无回声 液性无回声： 生理：胆汁 病理：胸腹水 衰减性无回声： 生理：骨骼后 病理：纤维化 均质性无回声： 生理：淋巴结 病理：淋巴瘤 低回声 生理：心肌 病理：甲减 高回声 生理：包膜 病理：葡萄胎 强回声 生理：气体 病理：结石 胆汁 腹水 结石 声影 淋巴瘤 肿瘤 集合系统 皮 肤：强回声带。 脂肪组织：皮下、体内呈低回声，混杂时为强回声。 纤维组织：与其它组织交错分布呈强回声。 肌肉组织：长轴呈纹状，短轴呈斑点状。 血 管：呈无回声管道，动脉壁回声强，静脉反之。 骨 骼：骨皮质光带 后有声影。 正常皮肤均呈线状回声表现。需观察皮肤有无增厚、变薄或凸出、凹陷时应通过水耦合方式进行。 正常皮下脂肪及体内层状分布的脂肪呈低水平回声。当有筋膜包裹时，在脂肪与筋膜之间有时显出强回声界限。 体内纤维组织与其他组织交错分布，一般回声较强。 某些排列均匀的纤维组织其回声相对较弱。 * * *