建立与经济增长同步的医疗保险筹资机制.docVIP

建立与经济增长同步的医疗保险筹资机制 观察思考 建立与经济增长同步的 医疗保险筹资机制 张晓刘蓉胡汉辉 (东南大学公共卫生学院南京210009;东南大学经济管理学院南京210009) 【摘要】医疗保险筹资不仅关系到医疗保险的正常实施和保障水平,而且也是划分医疗保险制度模 式类型的主要依据,是医疗保险制度建设最为重要的核心问题之一.本文主要分析了医疗保险制度改革 以来社会经济发展中的医疗保险基金筹资演变过程及结果,提出了在全民医疗保险制度中,如何规范筹 资方法和提高筹资效率,探索建立与经济增长同步的医疗保险筹资增长机制,为我国医疗保险筹资的健 康发展提供可参考借鉴. 【关键词】经济增长;医疗保险筹资;筹资机制 【中图分类号】F840.684C913.7【文献标识码】A【文章编号】1674—3830(2011)01--25—5 doi:10.369/j.issn.1674-3830.2011.01.8 EstablishtheSimultaneousMedicalInsuranceFinancingMechanismwithEconomie DevelopmentXiaoZhang,RongLiu,HanhuiHu(PulicHealthSchool,SoutheastUniversity,Nanjing, 210009,SchoolofEconomicManagement,SoutheastUniversity,Nanjing,210009) 【Abstract]Medicalinsurancefinancingisnotonlyconcernedthenormalimplementandcoverageofthe medicalinsurance,butalsoimportantfordividingthemodelofmedicalinsurancesystem.Itisacoreproblemin theestablishmentofmedicalinsurancesystem.Inthispaper,weanalyzedtheprocessandresultofchangingthe medicalinsurancefinancing,inChina’Smedicalinsurancesystemreform,proposedhowtoimprovetheefficiency offinancing,exploredhowtosetupthesimultaneousincreasefinancingmechanismofmedicalinsurancewith economicdevelopment,andprovidedthereferenceforhealthydevelopmentofthemedicalinsurancefinancing mechanism. [Keywords]economicdevelopment,raisingfundsofmedicineinsurance,financingmechanismsof medicineinSUarance 一 , 医疗保障筹资的概念,模 式与原则 医疗保障筹资是为了满足特定 的社会政策,政治和经济的目标, 与医疗保障模式选择有关,是制度 设计者和政策制定者需要考虑的主 要问题,其核心是医疗保险筹资. 而医疗保险筹资是指针对具体医疗 保险服务体系和政策目标所制定的 旨在为国民提供适宜医疗保障的基 金筹集计划,是医疗保险制度运行 【收稿日期】201O一12—26 【作者简介】张晓,副教授,东南大学公共卫生学院医疗保险系主任,东南大学医疗保 险研究所所长,江苏省医疗保险研究会副会长,江苏省保险学会常务理事. 的前提,其与医疗服务体系的费用 支付模式有密切的关系.医疗保险 筹资常涉及到筹资的总量水平(其 决定了提供什么水平的医疗保障), 筹资方式(决定了什么样的医疗保 险模式)和筹资渠道(体现保险的 责任).此外,还涉及到如何应对人 口老龄化,保障制度正常运行和制 圄精撩保瑜25 度的健康可持续发展等. 目前就全球范围来看,如果按 照医疗保险制度的财务筹资与使用 方式分类,可以把医疗保险制度归 为Beveridge(贝弗里奇)模式和 Bismarckian(俾斯麦)模式,虽然 世界上没有哪一个国家可以完全归 属于纯粹的一种,但至少有一种是 占主导地位的.Beveridge模式主要 是政府通过税收形式筹集专门基金, 再由政府组织和提供医疗服务给需 要的居民,而Bismarckian模式, 其显着特点是把疾病风险带来的费 用分散在全体居民之中.后者通常 又称为社会医疗保险.就社会医疗 保险而言,尽管有着精确的管理体 制和颇为有效的管理机构,以及纷 繁复杂的运行机制,但