政治大学学生团体保险契约条规格书(98.docVIP

政治大學學生團體保險契約條款規格書（98、 （身故、殘廢、重大燒燙傷、醫療保險金給付） ◎保險契約的構成 第一條： 本保險單條款、附著的要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的構成部分。 本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人的解釋為準。 ◎名詞定義 第二條： 本契約所稱名詞定義如下： 一、「要保人」係指國立政治大學校長或其職務代理人。 二、「被保險人」係指具政治大學學籍之在學學生及實習教師。 實習教師係指在本校修畢教育學分，經分發至指定學校實習之學生。 三、「疾病」係指被保險人自本契約生效日起所發生之疾病。 四、「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故 五、「醫院」係指依醫療法規定，領有開業執照並具有住院診療設備之公、私立醫院，但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、復健、養老等類似之醫療處所。 六、「住院」係指被保險人因疾病或遭受意外傷害事故，經醫師診斷，必須入住醫院診療時，經正式辦理住院手續並確實在醫院接受治療者。 七、「癌症」係指一種疾病，其特徵係由人體內惡性細胞不能控制的生長和擴張，對身體組織構成侵害，或白血球過多症所造成的惡性腫瘤，而按行政院衛生署最新公佈之「國際疾病傷害及死因分類標準」(如附件五)歸屬為惡性腫瘤，非屬於原位癌者。 八、「原位癌」係指按中華民國醫院協會刊印之『國際疾病分類臨床修訂第九版』（ICD-9-CM）編號第二百三十號至第二百三十四號所稱病症，且經醫院檢查診斷確定者為準。 九、「受益人」係指被保險人本人或其法定繼承人。 十、「重大傷病」係指被保險人自本契約生效日起初次經診斷符合行政院衛生署公布之全民健康保險重大傷病範圍所定義之傷病。 ◎資料的提供 第三條： 政治大學應保存並提供保險人每位被保險人的個別資料，詳錄該被保險人的姓名、性別、出生年月日、身份證明編號、保險終止日期，以及其他與本契約有關的資料。 ◎保險範圍 第四條： 被保險人於本契約有效期間內，因疾病或遭遇意外傷害事故，以致身故、殘廢或需要住院治療者，保險人依照本契約的約定給付保險金。 前項所稱意外傷害事故，指非由疾病引起之外來突發事故。 ◎保險期間 第五條： 本契約的保險期間，從民國九十八年八月一日上午零時起，到一○○年七月三十一日午夜十二時止。 凡參加本保險之學生，註冊繳納保險費上學期在八月一日以後及下學期在二月一日以後者，保險效力仍溯至八月一日及二月一日起生效；應屆畢業生延至七月三十一日以後畢業者，於繳納保險費後，由要保人將學生姓名、學號等資料通知保險人備查，其保險效力至畢業之日終止，前述畢業生考上本校研究所，其保險效力至八月三十日終止。 實習教師保險期間比照在校學生辦理。 ◎保險費（一） 第六條： 本保險保險費分四次繳納，於每一學期註冊後四十五天內彙總交付保險人。 要保人應交付之保險費經註冊後四十五天未交付者，自催告到達之翌日起三十天為寬限期間，逾寬限期間未交付者，保險人得暫行拒絕給付，如被保險人已將保險費繳付於要保人，而要保人未向保險人交付者，因保險人暫行拒絕給付而生之損害，應由要保人負責賠償。在寬限期間內發生保險事故，保險人於給付保險金內扣除該被保險人欠繳之保險費。 ◎保險費（二） 第七條： 被保險人每學期應繳納之保險費，依公開招標決標價為準。由教育部以最高補助標準補助外，其餘由被保險人之法定代理人或家長於每學期註冊時繳納。免繳保費之被保險人（指教育部指定之低收入戶、重度、極重度身心障礙學生及重度、極重度身心障礙人士之子女）與具原住民身分學生應繳納之保費，由要保人全額補助給付。 ◎保險費（三） 第八條： 學期開學後中途入學之被保險人，應扣除其開學至入學期間月份之保險費後，繳交保險費。保險人保險責任自其繳費之日起生效。 ◎保險費（四） 第九條： 學生休學時，當學期已交付之保險費不退還， ◎保險費（五） 第十條： 已參加本保險的學生中途喪失學籍者，要保人應將喪失學籍的時日通知保險人，保險人應依所剩餘之月數退還未到期的保險費。保險人的保險責任至喪失學籍的月終之日午夜十二時為止。 ◎身故保險金的給付 第十一條： 被保險人在保險期間內，因疾病或遭遇意外傷害事故，以致身故者，保險人給付身故保險金新台幣壹佰萬元。 被保險人因參加校外教學活動或校內、外全校性正式的運動比賽或經校方核准登記之社團活動而遭遇意外傷害事故以致身故，並經要保人提出書面證明者，前項身故保險金提高為新台幣貳佰萬元。 ◎殘廢保險金的給付 第十二條： 被保險人在保險期間內，因疾病或遭遇意外傷害事故，致成附表二所列殘廢程度之一者，保險人按附表一所列給付金額，給付殘廢保險金。 被保險人因同一事故，致成附表二所列二項以上殘廢程度時，保險人給付各該項殘廢保險金之和，但最高以保險金額為