消化放诊课件.ppt

腹部各断面CT扫描照片表现 怀化医专医学影像教研室 张建波  肝脏中部层面（平扫）此层面显示第二肝门，见肝右、中、左静脉汇入第二肝处（下腔静脉），腹主动脉为于胸椎左前方，其前方可见食管呈不规则透亮影，食管左侧低密度椭圆形影为胃底切面，胃底后方高密度影为脾脏上端的切面。所有脏器周围的透亮区为胸腔肺下缘的切面图。 肝脏中层层面（平扫）此层面上腹主动脉位于胸椎左前方，呈稍高密度圆形影，其右侧肝实质内见略低于肝实质的低密度圆形影为下腔静脉；下腔静脉右侧略长低密度影为肝右静脉，其后方肝实质为肝右叶后段；前方为肝右叶前段。肝右叶前段前左方长透亮影为肝中静脉，其正前方肝实质为肝左叶内段；左叶内段左侧长条状低密度影为肝左静脉，其外侧为肝左叶外侧段。主动脉左侧低密度椭圆形影为胃的切面，其后为脾脏。腹部器官周围透亮区为肺的下缘的切面。 肝门静脉水平切面（平扫）肝门静脉在第一肝门处走行呈较宽条状低密度影（增强扫描呈高密度，强化早于肝静脉），肝尾叶在门静脉与下腔静脉，主动脉之间；下腔静脉后、及主动脉左侧长条状影分别为右、左膈脚。左膈脚外前方低密度椭圆形影为胃的断面，胃的后方为稍高密度影（低于肝脏） 第一肝门平面切面（平扫）第一肝门右前方为肝脏面的左纵沟的前部，内有肝圆韧带，其左侧肝实质为肝左叶外侧段，其右侧为左叶内侧段。胃泡位于胃的前方，脾脏图像面积比上一层面稍大。 双肾上极平面（平扫）双肾上极呈椭圆形，左肾在肾门平面呈镰刀状，平扫肾实质密度均匀一致，CT值为30-50HU，不能分辨皮质和髓质。下腔静脉右前方可见门静脉的断面。此层面左肝面积较小；脾脏、胃体积有所增大，脾中央的凹陷为脾门。 胆囊平面切面（平扫）胆囊位于肝右叶和左叶内侧段（方叶）之间的胆囊窝内，胆囊腔CT值为0-20HU。在此断面上肾脏切面面积有所增大；胃的后方可见胰尾部的图像，呈软组织密度，CT值35-45HU，胰尾指向脾门；胰体、尾交界处后方是左肾上腺。 胰腺全长切面图在此切面上，胰腺横切面图呈弯向前的弓形，胰头位于十二指肠降部左侧，胰头右侧一透亮区为胆总管断面；胰头向左延伸为颈部、体部，体尾交界后方长条状透亮影为脾静脉影；肝胆、胃面积均较上层缩小。双肾上盏出现。 双肾中部切面 双肾盂水平切面双肾盂内为液性结构，在此层面可见结肠肝曲及脾曲胃、肝脾面积越来越小，下腔静脉呈长圆形，向左接受左肾静脉。 双肾盂稍下方层面 肠系膜上动、静脉平面 胸骨切迹平面（纵隔窗） 气管居中，见到三对排列在气管两侧的血管，从前到后依次是：头臂静脉、颈总动脉及锁骨下动脉。头臂静脉最大，居前外方；颈总动脉、锁骨下动脉紧贴气管两旁，左侧壁右侧偏后。食管位于气管左后。 主动脉弓上层面(纵隔窗）可见到：左头臂静脉位于胸骨后方，横过气管前方，其右后邻上腔静脉；头臂干（无名动脉）位于气管正前方；左颈总动脉位于气管左前方；右锁骨下动脉位于右颈总动脉后外侧；右头臂静脉位于右锁骨下动脉右前方。气管后方为食管、胸椎。 主动脉弓层面（纵隔窗）主动脉弓自右向左后斜行，其前部位于气管前方；中部位于气管左侧；后部位于食管左侧。上腔静脉位于气管右前方，呈椭圆形密影。上腔静脉、主动脉前方与胸骨后之间隙，称为血管前胸骨后间隙，儿童主要为胸腺所占据。气管前腔静脉后间隙位于气管右前方与上腔静脉之间，此内有直径7mm以下的淋巴结。 心室层面（CT增强扫描）左后部为左室，右前部为右室。右室后外侧是右房耳部；心包脂肪垫位于心脏前缘与前胸壁之间。 右上叶支气管层面（肺窗） 左上叶舌段支气管分叉层面相当与右侧肺门角高度。左主支气管在此层面呈条状，其后是左下肺动脉，靠近左主支气管壁，使其造成一轻微压迹。左主支气管向前外分出左上叶舌段支气管，该管前方为左肺上静脉。右侧圆形透亮影为右中间段支气管横断面影，其前外侧类圆形密影为右下肺动脉干。 右中叶支气管开口层面中叶支气管从中间段支气管右前方分出，向前外走行；其前方有右肺中叶动脉；右下叶支气管在其后方发自中间段支气管；两支气管夹角外侧有右下肺动脉。左下叶支气管呈环形，其外侧为左下肺动脉前内基底支，外后方为左下肺动脉后外基底支。 右基底支气管层面 1.轮廓改变 2)充盈缺损 1.轮廓改变 3)憩室 肠轮廓上向外膨出的囊袋状影像 其病理基础是胃肠壁粘膜经管壁薄弱区向外突出。粘膜多正常且与胃肠道相连。 2.黏膜皱襞改变 增宽迂曲:炎性肿胀\增生 破坏:黏膜皱襞影象消失,代以杂乱钡影 纠集:纤维结缔组织增生,瘢痕收缩 平坦:黏膜及黏膜下层肿瘤浸润\炎性水肿 2.黏膜皱襞改变 增宽迂曲 透明条纹影像增宽 正常胃粘膜皱襞呈条纹状透亮影，宽度不超过5mm，胃小弯