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病毒性（脑膜）脑炎The Virus （pan）Encephalitis 大纲 一、概述 二、病原体 三、发病机制 四、诊断策略 五、治疗 六、预后 一、概述 1、病毒性（脑膜）脑炎： 是指各种病毒感染所引起的（脑膜）脑实质的炎症 。 2、分类 a、进展速度：急性、亚急性、 慢性和宫内感染 b、病原学：DNA和RNA病毒感染 c、病理改变特点：局灶性脑炎和弥漫性脑炎 d、临床症状：昏迷型、癫痫型、精神障碍型、小脑型、颅高压型、脑干脑炎型、偏瘫型及脑瘤型等,2型或2型以上并存时称为混合型 二、病原学 DNA病毒 单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等 RNA病毒 脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒等 二、病原学 第1位病原体是肠道病毒（85%-90%） 第2位病原体是单纯疱疹病毒（5%-20%）,且在重症脑炎中占首位 三、发病机制  三、发病机制  四、病理  四、病理  四、临床诊断策略 四、临床诊断步骤 病史询问 临床表现 体格检查 辅助检查 缺血性卒中的诊断步骤 病史询问 临床表现 体格检查 辅助检查 病史询问 发病时间 发病年龄 发病性质（急性、亚急性、慢性） 诱发因素（有无发热、上感史、腹泻、口唇或生殖道疱疹史等前驱症状） 缺血性卒中的诊断步骤 病史询问 临床表现 体格检查 辅助检查 缺血性卒中的诊断步骤 病史询问 临床表现 体格检查 辅助检查 缺血性卒中的诊断步骤 病史询问 临床表现 体格检查 辅助检查 血压测量 双侧血压 脑供血动脉听诊 合适的听诊器 准确的体表标志 杂音的最强部位 适当加压 选择适当的辅助检查 卒中辅助检查 脑结构学检查（CT、MRI） 脑血管检查（Dupplex、TCD、CTA、MRA） 灌注影像检查（CT-P、MR-PWI） 其他脑影像检查 卒中病因相关检查 危险因素评估 卒中辅助检查 脑结构学检查（CT、MRI） 脑血管检查（Dupplex、TCD、CTA、MRA） 灌注影像检查（CT-P、MR-PWI） 其他脑影像检查 卒中病因相关检查 危险因素评估 卒中辅助检查 脑结构学检查（CT、MRI） 脑血管检查（Dupplex、TCD、CTA、MRA） 灌注影像检查（CT-P、MR-PWI） 其他脑影像检查 卒中病因相关检查 危险因素评估 颈动脉双功能超声（Dupplex） 卒中辅助检查 脑结构学检查（CT、MRI） 脑血管检查（Dupplex、TCD、CTA、MRA） 灌注影像检查（CT-P、MR-PWI） 其他脑影像检查 卒中病因相关检查 危险因素评估 卒中辅助检查 脑结构学检查（CT、MRI） 脑血管检查（Dupplex、TCD、CTA、MRA） 灌注影像检查（CT-P、MR-PWI） 其他脑影像检查 卒中病因相关检查 危险因素评估 卒中辅助检查 脑结构学检查（CT、MRI） 脑血管检查（Dupplex、TCD、CTA、MRA） 灌注影像检查（CT-P、MR-PWI） 其他脑影像检查 卒中病因相关检查 危险因素评估 卒中辅助检查 脑结构学检查（CT、MRI） 脑血管检查（Dupplex、TCD、CTA、MRA） 灌注影像检查（CT-P、MR-PWI） 其他脑影像检查 卒中病因相关检查 危险因素评估 危险因素评估 缺血性卒中的诊断步骤 缺血性卒中的诊断步骤 缺血性卒中的初步诊断 急性卒中的病理生理学 卒中的血管损伤的判定 评估卒中全身危险因素 卒中机制 卒中的严重程度 病人因素 缺血性卒中的诊断步骤 缺血性卒中的初步诊断 急性卒中的病理生理学 卒中的血管损伤的判定 评估卒中全身危险因素 卒中机制 卒中的严重程度 病人因素 缺血性卒中的诊断步骤 缺血性卒中的初步诊断 急性卒中的病理生理学 卒中的血管损伤的判定 评估卒中全身危险因素 卒中机制 卒中的严重程度 病人因素 缺血性卒中的诊断步骤 缺血性卒中的初步诊断 急性卒中的病理生理学 卒中的血管损伤的判定 评估卒中全身危险因素 卒中机制 卒中的严重程度 病人因素 缺血性卒中的诊断步骤 缺血性卒中的初步诊断 急性卒中的病理生理学 卒中的血管损伤的判定 评估卒中全身危险因素 卒中机制 卒中的严重程度 病人因素 缺血性卒中的诊断步骤 缺血性卒中的初步诊断 急性卒中的病理生理学 卒中的血管损伤的判定 评估卒中全身危险因素 卒中机制 卒中的严重程度 病人因素 缺血性卒中的诊断步骤 缺血性卒中的初步诊断 急性卒中的病理生理学 卒中的血管损伤的判定 评估卒中全身危险因素 卒中机制 卒中的严重程度 病人因素 缺血性卒中的诊断步骤 缺血性卒中的初步诊断 急性卒中的病理生理学 卒中的血管损伤的判定 评估卒中