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孕产妇保健 梧州妇幼保健院 朱昭颖 梧州市基本公共卫生服务孕产妇保健项目实施细则 项目目标： 孕产妇早孕建卡率达90%以上 孕产妇健康管理率88%以上； 孕产妇产后访视率达到90%以上。 项目实施范围：在全市范围内实施 项目内容： 1.严格执行国家项目相关规定 2.强化孕产妇保健技术培训 3.免费提供基本孕产妇保健 4.加强孕产妇保健信息管理：要求统一使用《广西妇幼卫生信息管理系统》软件对孕产妇保健信息进行管理，提高孕产妇保健质量。 项目实施基本条件 1.人员条件：（1）从事孕产妇保健人员应取得执业医师（或助理医生）、执业护士职业资格，并经孕产妇保健专业技术培训和考试及格。（2）在岗人员需定期接受孕产妇保健专业知识与技能培训。 2.业务用房及设备 1.孕产期保健业务用房分为产前保健和产后保健用房，总面积不少于20平方米，房间通风透气，采光良好；宣教室一间（可与其他宣教场所合用，配置放像设备，设宣教橱窗或宣教及挂图。 2.设备。备有妇科检查床、产科专用检查床、血压计、身高体重计、听诊器、骨盆测量器、测量软尺、胎心听诊器、计算机（专用）、氧气瓶（袋）、体温计、新生儿量床，婴儿体重秤、 鹅颈灯、妇科检查器械、洗手池、污物桶、消毒物品和设施。为保护妇女个人隐私应备有屏风或窗帘等物品，检查床之间应备有隔离屏障。 3.检验：有血常规检测、血型，尿常规检测、肝功能、肾功能及乙肝表面抗原检测、梅毒血清学试验、ＨＩＶ检测。 辖区内孕产妇提供统一使用《广西孕产妇保健手册》、询问孕妇病史、一般体检、测量体重、血压、宫高、胎心等基本产科检查和血红蛋白及尿常规检查，免费提供5次孕期基本产前检查（12W前、16~20W、21~24W、25~37W、37~40W）和产后一周内和42天的访视服务。 第一次检查：12周之前 早检查，早发现、早建卡:通过尿HCG，B超确诊妊娠，尽早建立《广西孕妇保健手册》；产前检查，体格检查，辅助检查，围产期保健指导。孕产妇保健信息管理。 产前检查 详细询问病史、既往史、月经史、孕产史； 测量血压，称体重； 体格检查：心、肺、肝、脾检查等； 专科检查：外阴发育，阴道、宫颈，白带情况，子宫大小。 辅助检查：血、尿常规，血型，地中海贫血及G-6-PD筛查，白带检查，心电图。 肝、肾功能，乙肝两对半，梅毒，HIV，凝血功能 对孕妇进行产前筛查、产前诊断的告知 通过检查及时发现高危孕产妇，按《高危妊娠产前评分标准》给予评分、专册登记，实行专案管理。危重者，及时转诊到上级医疗机构，并在２周内随访转诊结果。 第二次检查：16W～２０ｗ 产前检查：测量血压，称体重，测宫高，听胎心音； 神经管缺陷检查、唐氏综合症筛查 15~21W前； 复查血红蛋白、尿常规； 第三次检查：20W～２４ｗ 产前检查：测量血压，称体重，测宫高，听胎心音； 糖尿病筛查（24~28W）； 血红蛋白、尿常规； Ｂ超系统筛查胎儿排除胎儿畸形。 第四次检查：2５～３６ｗ 产前检查：测量血压，称体重，测宫高，听胎心音； 复查血红蛋白、尿常规； 第五次检查： 产前检查：测量血压，称体重，测宫高，听胎心音； 复查血红蛋白、尿常规； 产后访视 产后3~7天内到产妇家中进行产后访视 产后42天健康检查 梧州市基本公共卫生服务项目孕产妇保健绩效考核标准 （一）建立孕产妇保健手册（20分）。在孕12周前，孕妇首次产前检查时建立孕产妇保健手册。抽查10名孕产妇，1名未建立孕产妇保健手册扣5分，1份保健手册不合格扣2分。 （二）孕早期随访记录（15分）。孕早期健康管理要进行血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查、梅毒血清学试验、HIV 抗体检测。进行产前筛查和产前诊断的宣传。高危评分10分以上，必须及时转诊到产科急救中心或县级以上医疗保健机构，并在2周内随访结果。 现场查随机抽查10份第1次产前随访服务记录表，核查检查项目的完整性，通过《广西妇幼信息管理系统》或电话回访核实记录真实性；每1例第1次产前随访服务记录表不合格（漏项+错项大于5项）扣3分；漏项+错项小于5项的，每漏1项扣1分。 （三）早孕建册率（10分）。早孕建册率达到90％以上。早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100%。早孕建册率大于90%得10分，早孕建册率小于90%，得分=早孕建册率/90×10分。 （四）孕中、晚期随访记录（15分）。孕16～20周、21～24周、孕25～36周、37～40周各进行1次孕期健康管理，进行血红蛋白、尿蛋白检测。危重孕妇，必须及时转诊到产科急救中心或县级以上医疗保健机构，并随访转诊结果。现场查随机抽查10份第2－5次产前随访服务记录表，核查检查项目的完整性，通过《广西妇幼信息管理系统》或电话回访核实记录真实性；每1例第