省卫生厅2011年全省抗菌物(范）.pptVIP

省卫生厅2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案重点及要求 范惠霞 第一部分 省卫生厅2011年全省抗菌药物 临床应用专项整治活动工作方案重点 一、组织管理 （一）成立山西省卫生厅抗菌药物临床应用专项整治活动领导组 组长：王 峻 省卫生厅副厅长 成员：李和平 省卫生厅医政、医管处处长 袁曙平 省卫生厅医政处副处长 李 梅 山西省医疗机构管理研究所所长 赵生芳 省卫生厅医疗质量控制中心药事质控 部主任（主任药师） 范惠霞 省卫生厅医疗质量控制中心药事质控 部副主任（主任药师） 领导组下设办公室，负责制定全省抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，负责全省抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，指导各市卫生行政部门及厅直厅管医疗机构开展专项整治活动；研究活动开展过程中的重要事项；督促各市卫生局和厅直厅管医疗机构落实抗菌药物临床合理应用各项指标，研究活动持续改进相关措施和长效机制，并对全省抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。 办公室主任： 李和平（兼） 办公室副主任：袁曙平（兼） 办公室成员： 刘玉伟 省卫生厅医政处 牛晓辉 省卫生厅医政处 范惠霞 山西省儿童医院 （二）各市、县卫生行政部门要建立相应专项整治活动工作领导小组，具体负责辖区内抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，督促辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。 （三）各医疗机构要成立专门组织，责成专人负责，落实卫生行政部门制定的各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标。 二、重点内容 （一）、明确抗菌药物临床应用管理责任制 抗菌药物合理应用成为卫生行政部门直接职责，明确医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人。 卫生行政部门与医疗机构、医疗机构与临床科室分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。 （二）、开展抗菌药物临床应用基本情况调查 医疗机构要准确掌握院、科两级抗菌药物临床应用情况，重点是：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额；使用量排名前10位的抗菌药物品种；住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率及门诊抗菌药物处方比例。从2011年7月起，医疗机构每月10日前，将上月情况向隶属卫生行政部门报表，三级医院同时报省厅备案。 （三）、建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 要完善感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和抗感染临床药师，在抗菌药物临床应用中发挥重要作用，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。 (四)、严格落实抗菌药物分级管理制度 医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；各级医疗机构自行组织培训，培训工作于2011年7月15日前完成，同时将培训结果报隶属卫生行政部门备案 要按照《抗菌药物临床应用指导原则》确定本机构抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并能严格执行。 (五)、加强抗菌药物购用管理 医疗机构对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格控制抗菌药物购用品规数量，三级医院抗菌药物品种不得超过50种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种； 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）于2011年6月15日前要向隶属卫生行政部门备案，三级医院同时报省厅备案。 医疗机构确因临床工作需要，需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定，经备案的卫生行政部门抗菌药物专项整治活动相关部门审核同意后，向省厅抗菌药物专项整治活动领导组提出申请，并详细说明理由。由省厅核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类。 因特殊感染患者治疗需求，医疗机构需使用本机构采购目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购由临床科室提出