省厅培会议药事管理马满玲.pptVIP

医疗机构等级医院评审 调剂，库房，办公条件， 研究分析仪器，人才队伍培养 规章制度，档案记录 处方，病历，临床药学体系 硬件投入 软件建设 医疗机构等级医院评审 门诊调剂室 日门诊量100-500人次， 调剂工作面积80㎡-110㎡ 日门诊量501-1500人次， 调剂工作面积110㎡-160㎡ 日门诊量1501-2500人次， 调剂工作面积160㎡-200㎡ 住院调剂室 病床100-500张， 调剂工作面积80㎡-180㎡ 药品库 病床100-500张， 药库面积80㎡-300㎡ 《二三级综合医院药学部门基本标准》 卫医政发（2010）99号 目的： 医院合理用药和抗菌药物合理关系到医院发展 各医院药学发展不同步 功能任务和人员水平不均衡 设施没有达到标准化 焦点问题 处方管理办法51条 麻醉药品和精神药品 按照品种和规格对消耗量进行专册登记 用药疗程和疾病 二类精神药品一般不超过7天 慢病或特殊患者可延长，医师注明理由 精神药品 焦点问题 癌痛患者用药 吗啡注射剂 盐酸二氢埃托啡片 盐酸哌替啶注射剂 麻醉药品 焦点问题 急性疼痛是必要的防止组织伤害的有益因素 暂时，《3个月 组织损伤的结果 原发损伤愈合后疼痛消失 如 带状疱疹，术后痛 慢性疼痛是毫无价值的因素 持续，3-6个月 原发损伤愈合后疼痛仍持续 如 带状疱疹后遗神经痛 急性疼痛与慢性疼痛区别 焦点问题 慢性非 癌痛用药 混合性疼痛 神经性疼痛 伤害性疼痛（炎症疼痛） 内脏痛 躯体痛：分浅表和深部 麻醉药品 非癌痛治疗目标 改善功能 首选无创性的给药途径 缓解或消除疼痛 非癌痛 治疗目标 癌痛药物治疗五项基本原则 首选无创途径给药 按阶梯给药 按时用药 个体化给药 注意具体细节 癌痛药物治疗 五项基本原则 焦点问题 头孢类抗菌药物时间依赖性问题 氟喹诺酮类药物的用药依据问题 阿齐霉素的首剂量加倍问题 抗菌药物合理使用问题 思考与问题 1.如何落实政府各项政策与法规？ 2.如何做好当前医院药学工作与未来我们做什么，临床药学还是大众药学？ 3.美国的医院药学工作模式完成供应到患者服务走了几十年的路程，我国的加入世贸努力奋斗十几年，我们的转型用多少年？ …… …… * 总结8年《医疗机构药事管理暂行规定》修订完善的法规性文件，标志着我国医院药学发展在深化医药卫生体制改革及药事管理工作面临新形势下的又一个新的起点，同时也标志着我国医院药事管理事业走上了新的里程，新的开端。 * 合理用药提升到医疗机构层面 * 在《药品管理法》和《暂行规定》中均要求二级以上医院应成立药事管理委员会，监督、指导本机构科学管理药品和合理用药。但在执行中发现，药事管理委员会实际上只起到了决定进药的作用，只有需要审核进新药的时候才开会。 * * * * * 被放大的医生处方权“ 医院科室不正规操作的因素固然存在，但有业内人士认为，此次眼药门事件同时也暴露了医生处方的一个潜在问题。有医生告诉媒体：他们当时决定用阿伐斯汀治疗眼底病，是因为该院眼科主任在国外待过很长时间，见过其疗效。　但在美国、香港等地方，医生有较大的处方权，超适应症使用也不违反法例，如在美国，只要得到美国FDA的认可，即使不在报批的适应症范围内，医生也同样可以凭经验来处方。张姓老板表示。　　根据香港视网膜病变协会2010年6月第183期内刊文章描述：适应症外使用并不违反法例，亦一直在医学界存在，但国际社会的医护人员均会秉持病人安全的宗旨，并只会选择在无其他认可及获验证药物下，才会为病人施予适应症外使用处方。采用适应症外用药只应为当所有已被认可的疗程均被证无效时的最后选项。 * * * * LOGO LOGO 医疗机构药事管理要求内容 内容 《医疗机构药事管理办法》内容解读 1 卫生部抗菌药物专项治理检查 2 医疗机构等级医院评审内容 3 意义 开展临床用药监管 促进药物合理应用 保障患者用药权益 提升药学专业技术服务水平 促进医院药学的转型与发展 医药卫生改革新起点 医院药事管理新里程 医疗机构药事管理规定 总 则 药物临床应用管理 组织机构 药学专业技术人员配置与管理 监督管理 药剂管理 附 则 * 本规定所称医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。 负责全国医疗机构药事管理工作的监督管理 负责本行政区域内医疗机构药事管理工作的监督管理 负责军队医疗机构药事管理工作的监督管理 卫生部、国家中医药管理局 县