耳源发症.pptVIP

上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 耳源性并发症 上海第二医科大学新华临床医学院 耳鼻咽喉-头颈外科教研室 为中耳乳突的化脓性炎症向周围扩展而引起 一、颅外并发症：1、乳突骨膜下脓肿 2、耳下颈深部脓肿 二、颅内并发症：1、硬膜外脓肿 2、硬膜下脓肿 3、脑膜炎 4、乙状窦血栓性静脉炎 5、脑脓肿 三、颞骨内并发症：1、迷路炎 2、面神经瘫痪 耳后骨膜下脓肿 一、病因：乳突部炎症穿破乳突皮质骨 形成脓肿 穿破皮肤 形成瘘管 二、临床表现：乳突部红、肿、热、痛 三、治疗：抗生素+脓肿切开+乳突根治 耳下颈深部脓肿(Bezold’s abscess) 一、病因：乳突尖部炎症向下扩展进入胸锁乳 突肌深面 二、临床表现：颈上部肿胀、压痛明显 全身症状 三治疗：抗生素+脓肿切开+乳突根治 迷 路 炎 炎症侵入内耳骨迷路或膜迷路所致。 一、临床表现 眩晕、听力下降、恶性呕吐、自发性眼震 二、分类 局限性迷路炎 弥漫性浆液性迷路炎 弥漫性化脓性迷路炎 硬膜外脓肿 一、病因：炎症扩展至颅骨骨板与硬脑膜之间 二、临床表现：症状常较轻微 头痛，脓肿增大可出现颅高压 三、诊断：CT或MRI可确诊 四、治疗：抗生素+乳突根治+脓肿引流 硬膜下脓肿 一、病因：炎症扩展至硬脑膜与蛛网膜之间 二、临床表现：症状重、病情凶险 全身症状+脑膜刺激症状+颅高压症状 三、诊断：CT或MRI 四、治疗：抗生素+乳突根治+脓肿引流 乙状窦血栓性静脉炎 一、病因：炎症扩展至乙状窦骨板 乙状窦周围炎或周围脓肿 乙状窦静脉炎 窦腔血栓形成 二、临床表现 弛张热、颅高压症状 视乳头水肿 腰穿颈静脉压迫试验阳性 三、诊断：CT或MRI 四、治疗：抗生素+降低颅压+乳突根治 必要时切开取栓 耳源性脑膜炎 一、病因：感染侵入蛛网膜下腔，形成弥漫性炎症 二、临床表现： 高热、头痛、脑膜刺激症 晚期出现嗜睡、昏迷 腰穿脑脊液为化脓性感染 四、诊断：脑膜炎表现+中耳炎 五、治疗：抗生素+乳突根治术 耳源性脑脓肿 好发于大脑颞叶和小脑； 颅内感染后1~2周初步形成，4周成熟； 分期：初期：寒战、高热、脑膜刺激症 隐匿期：症状轻或无 显症期：颅高压症+占位症状 末期：脑疝、脓肿破裂 治疗：抗生素+乳突根治+穿刺引流 耳源性面瘫 一、病因：炎症侵蚀面神经骨管 或面神经骨管先天性缺损 二、诊断：中耳炎+周围性面瘫 面瘫的定位 三、治疗：乳突根治+面神经减压术 * *