Met 分析课件.ppt

合并效应量的可信区间 分类变量固定效应模型合并效应量的95%可信区间 数值变量固定效应模型合并效应量的95%可信区间 合并效应量的检验 假设检验：检验多个同类研究的合并效应量是否具有统计学意义。 OR或RR和WMD或SMD的森林图 OR或RR的森林图 无效线竖线的横轴尺度为1，每条横线为该研究的95%CI上下限的连线，线条长短直观地表示了可信区间范围的大小，线条中央的方块为0R值的位置，其方块大小为该研究权重。 WMD或SMD的森林图。 无效线竖线的横轴尺度为0，其它和OR相同。（图WMD） 分类变量 男性分析结果，异质性检验P0．05，各研究之间存在异质性，故都采用随机效应模型。男性合并后的RR值为1.53％（1.31—1.83)，提示吸烟在男性中均与肝癌呈中等程度相关。发表偏倚的评价发现，Egger检验以及Begg检验的P值均0．05，提示发表偏倚较小。 数值变量 纳入研究的有５组，异质性检验显示，组内各个研究之间有统计学，异质性（Ｐ＝0.06， I2 ＝55.０％），故采用随机效应模型进行效应量的合并。结果显示：联用组比单用组降低了0.58（95%ＣI：-0.88～0.29）。经Ｚ检 验，两组的疗效比较（Ｐ=0.0001＜0.01）差异有统计学意义。 偏倚检验—漏斗图 漏斗图以每个研究的处理效应估计值为X轴，样本含量的大小为Y轴的简单散点图。在处理OR、RR（在Revman软件中）采用OR、RR的对数值为横坐标，对数值的标准误的倒数为纵坐标绘制的。 用途：用于观察某个meta-分析结果是否存在偏倚，如果存在则会出现不对称的漏斗图。 * 引起偏倚的原因 选择性偏倚 发表偏倚 语言偏倚 引用偏倚 重复发表偏倚 报告规范 Mate 分析 目录 Meta分析的定义 问题的提出 文献的收集 Meta分析中数据统计 报告规范 Mate分析定义 1976年英国教育心理学家 Glas将其定义为：The statistical analysis of large collection of analysis results from individual studies for the purpose of integrating the findings。 现都倾向于mate分析：对以往的研究结果进行系统定量综合的统计学方法。 Meta 分析是指对具有相同目的的多个研究结果进行系统合并和定量综合评价的研究方法。 它通过对某一科学问题所做的一系列独立研究结果的合并分析,产生综合效应大小的定量估计以及效应估计的同质性检验结果。 提出问题 明确研究的目的、提出研究问题是最重要的和最基本的步骤。 一般是针对临床研究或流行疾病研究中不确定或有争议的问题。 两类问题 （1）背景问题：问题词根（谁、什么、怎样、何处、何时、为什么）+动词 （2）前景问题：患者和或问题（患者诊断及分类）、重要干预措施（暴露因素、诊断实验、预后因素、治疗方法）、对比措施（你研究的干预措施进行对比）、重要临床问题。 文献收集 检索范围：数据库、期刊、会议论文及为发表的论文、检索的关键词、语种、发表的年份。 example：Association Between CYP2A6 Genetic Polymorphisms and Lung Cancer: A Meta-Analysis of Case-Control Studies (1)January 1, 1966 and August 1, 2011 (2)indexed in the MEDLINE, PubMed, Embase, China Biological Medicine, and Wanfang databases. (3)keywords: ‘‘cytochrome P4502A6,’’ ‘‘cytochrome P450 IIA6,’’‘‘CYP2A6’’ or ‘‘CYPIIA6,’’ and ‘‘lung cancer,’’ ‘‘lung neoplasm,’’ or‘‘lung carcinoma (4)English or Chinese are considered. 数据库的选择 文献筛选 纳入标准 研究假设和研究方法 研究展开或发表的年限、语种 研究样本大小和随访期限 纳入研究的结局测量指标 报告提供或可供转化的OR、RR、HR及其95%可信区间 计量资料提供均数和标准差 剔除标准 重复报告 存在研究设计缺陷，质量差 数据不完整、结局效应不明确 统计方法错误且无法修正，无法提供或可供转化的OR、RR、HR及其95%可信区间 计量资料无法提供均数和标准差。 文献筛选 筛选流程图 Association Between CYP2A6 Genetic Polymorphism