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第四节 小肠内消化 【教学目的要求】 1.掌握胰液的性质、成分和作用。 2.掌握胆汁的性质、成分和作用。 3.熟悉消化期小肠运动的主要形式。 4.熟悉回盲括约肌的功能。 5.了解小肠液的性质、成分和作用。 6.了解胰液、胆汁分泌的调节。 7.了解小肠液和小肠运动的分泌调节。 一、胰液的分泌 ※ （一）胰液的性质、成份和作用 1、性质:无色、无臭、PH 7.8～8.4, 1～2 L/d, 渗透压与血浆相等 ※ 2、成份和作用 (1)碳酸氢盐： ①中和胃酸，保护肠粘膜 ②为各种消化酶提供适宜环境 ※(2)胰淀粉酶  ※(3)胰脂肪酶 ※(4)胰蛋白酶和糜蛋白酶 急性胰腺炎 【病因】 1．共同通道梗阻 2．暴饮暴食 3．血管因素 4．感染因素 【临床表现】 　1．腹痛 2．恶心呕吐　 3．腹胀 4．黄疸 5．发热 6．休克 【急性胰腺炎的治疗】 1.解痉止痛　 2.控制饮食和胃肠减压　 3.应用抗生素 4.胰酶抑制剂　 5、手术治疗　 　 　 迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点 水、碳酸氢盐的含量少,酶很丰富 2、胃期胰液的分泌 （1）食物扩张胃,通过迷走—迷走反射→胰液分泌↑ (2) 蛋白质消化产物→促胃液素↑→胰液分泌↑ 胃期胰液分泌的特点是： 量少（5-10% ）, 酶很丰富. 3、肠期胰液的分泌 通过小肠粘膜分泌两种激素而起作用. （1）促胰液素： 肠期胰液的分泌特点： 量多（70%），碳酸氢盐和酶的含量也高。 二、胆汁的分泌和排出 ※ （一）胆汁的性质、成份和作用 ※ 1.性质: 有色、味苦，800-1000ml/d 肝胆汁： PH7.8~8.6,金黄色或桔棕色, 胆囊胆汁： 因浓缩而颜色较深, PH7.0~7.4 （因HCO3—被吸收） ※ 2.主要成份： 胆盐、胆色素、脂肪酸、胆固醇、 卵磷脂和粘蛋白等 ※ 胆汁没有消化酶，胆盐是参与消化和吸收的主要成份。 ※3.胆汁的作用 (1)乳化脂肪，促进脂肪的消化. 胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂可乳化脂肪成微滴,增加胰脂肪酶的作用面积,促进脂肪的消化. (2)促进脂肪消化产物的吸收. 胆盐与脂肪消化产物形成水溶性复合物,促进脂肪消化产物的吸收. (3)促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收 (4)其他：中和胃酸；胆盐吸收后可促进胆汁自身分泌(肠肝循环)；溶解胆固醇，防止结石的形成。 （三）胆汁分泌与排放的调节 1 、神经调节 2、体液调节 （1）胆囊收缩素 在消化期，蛋白质消化产物可剌激胆囊收缩素分泌↑→促进胆囊强烈收缩 (2)经肠肝循环入肝的胆盐，剌激肝细胞分泌胆汁 三、小肠液的分泌 （一）小肠液的性质、成份和作用 1.性质: PH7.6 2.成分及作用 H2O 、无机盐、肠致活酶(肠激酶)、粘蛋白等 3.作用 (1)保护肠粘膜 (2)稀释食糜等，以利于吸收 (3)肠致活酶可激活胰蛋白酶,利于蛋白质的消化。 四、小肠的运动 (一)小肠的运动形式： 1、消化期小肠的运动形式 (1)分节运动(特有形式) ① 使食糜与消化液充分混合，利于化学消化 ② 使食糜与肠壁紧密接触，利于吸收 ③ 挤压肠壁而促进血液、淋巴回流 (2)紧张性收缩 (3)蠕动 作用：使经过分节运动的食糜向前推送一段距离 2、消化间期小肠的运动 周期性的移行性复合波（MMC）， 起源于胃。 (二)回盲括约肌的活动 作用： ①防止回肠内容物过快、过早地进入结肠，以便小肠内容物充分消化和吸收 ②防止大肠内容物倒流入回肠。 (三)小肠运动的分泌调节(自学) 第五节 大肠的功能 【目的要求】 1.掌握排便反射的调节机制。 2.了解大肠内细菌活动的作用。 3.了解大肠运动的主要形式。 4.了解大肠液的性质、成分和作用。 一.大肠液的分泌 1.成分 粘液、碳酸氢盐 2 、作用： 保护肠粘膜、润滑粪便 (一)大肠的运动形式(二)粪便的形成和排便反射 1.粪便的形成 ※2.排便反射 三、大肠内细菌的活动（P188） 大肠内细菌对人体的作用包括有益作用和有害作用 第六节 吸收 【教学目的要求】 1.掌握小肠成为糖、蛋白质、脂肪三大营养物质吸收重要部位的主要原因（有利条件）。 2.掌握糖、蛋白质、脂肪三大营养物质的吸收形式、主要部位、特点、途径和机制。 3.熟悉水、钠、铁、钙吸收的主要部位、特点与主要途径。 4.了解消化管不同部位的吸收情况。 5. 了解大肠的吸收功能。 ※(二)小肠是吸收营养物质的主要部位 原因： ①吸收面积大； ②绒毛内有丰富