超声诊断091肾脏解剖肾积水肾囊肿.ppt

第五节 肾囊性病变 为常见染色体隐性遗传性疾病，因发病年龄不同，又分为多种类型，有四型：①产期型：病儿围产期即死亡；②新生儿型：数月内死亡；③婴儿型：生后3—6月出现症状，儿童期，即因肾功能衰竭死亡；④少年型：13岁出现症状，肾内病变较轻。 声像图的表现就依此呈现为细小囊胞显示的蜂窝状断面图，但是否能出现这种典型的图像表现，还需看囊胞的大小，只有到囊胞内径达到超声探头能够对囊胞前后壁区别开时，才可能在图像上表现。如果囊胞前后壁的距离太小，图像不能显示囊腔的无回声，则病变因囊胞的反射形成强回声，形成光斑或光团，有如钙质沉积或结石。 一）、超声检查所见： 婴 儿 型 多 囊 肾 超声诊断学 成人型和婴儿型多囊肾比较 成人型 婴儿型 发生率 相对少见 少见 遗传类型 显性 隐性 发病年龄 40~60岁 婴儿期 肾脏病理 双肾增大 双肾增大 无数大小不等囊肿 无数微小囊肿 （1mm~10cm以上) (1~2mm,个别 1~2cm) 成人型 婴儿型 肝 肝囊肿 无数小囊肿和纤化 其它器官 胰、脾、肺、卵巢 无定论 附睾等器官囊肿及颅底动脉瘤 超声特点 肾大小 增大. 增大. 形态 分叶状、轮廓不清. 轮廓较清楚. 内回声 多数囊肿大小不一彼此孤立. 肾实质增强，皮质与 肾窦分不清. 肾窦回声 早期肾窦或肾盂受 显示不出微小囊肿，或 压，晚期肾窦分不清. 见个别1~2cm的囊肿. 患者，女性，35岁，有双侧腰部胀酸史，查体肝肋下４指。超声所见如右图，请根据声像图特点作出诊断及诊断依据。 第十二章泌尿系统 谢谢! 经背部肾纵切面扫查 经腹部右肋下纵切面、右肋缘下斜切扫查 经侧腹肾脏冠状切面扫查 形态呈蚕豆形 肾脏(Kidney）： 位于腹膜后的实质性脏器 分为肾实质与肾窦 肾门部为肾静脉、肾动脉、输尿管 二)、临床表现: 囊肿体积较小时，病人无症状，极个别有高血压，当体积增大至直径 5 cm以上时，偶可在腰部发现肿块，产生上腹部或腰部不适，活动、劳累后加重。 超声诊断学 实质内有无回声 囊肿向外可凸出于肾表面，向内可压迫肾窦回声。 呈圆形或椭圆形 边界整齐，壁薄 有后方增强效应 第十二章泌尿系统 肾囊肿突向肾外 单纯性肾囊肿 超声诊断学 第十二章 泌尿 系统 单纯性肾囊肿 第十二章 泌尿 系统 单纯性肾囊肿 超声诊断学 单纯性肾囊肿 超声诊断学 单纯性肾囊肿诊断标准: 7、囊肿的大小和发生位置的不同，可以引起肾脏形态的不同 改变，对肾脏大小、形态和结构可以亳无影响，也可以使 肾脏增大，变形，肾内结构压迫移位。 1、肾实质内或肾被膜近旁包括突向肾被膜外侧发现囊状 物。 2、囊状物多呈典型的囊肿结构。 3、囊肿呈圆形椭圆形类圆形的规则形态。 4、外围轮廓完整，界限清晰，边缘整齐，表面光滑。 5、囊内回声呈均匀的无回声液性暗区透声性良好。 6、囊肿后侧有回声增强，或有侧壁后方狭窄声影。 二、不典型肾囊肿： 八）、出血性肾囊肿； 六）、感染性肾囊肿； 七）、胶冻样肾囊肿； 超声诊断学 第十二章 泌尿 系统 一）、形态不规则的肾囊肿； 四）、囊腔分隔的肾囊肿； 三）、壁钙化型肾囊肿； 二）、囊壁增厚的肾囊肿； 五） 、胆固醇结晶囊肿； 三、多房性肾囊肿： 超声表现及诊断标准