脑卒中常见并症及其处理课件.pptVIP

高血压 肩 痛 痉挛挛缩 吞咽困难 肺 炎 尿路感染 抑郁焦虑 中风后常见并发症 深静脉血栓 一、高血压 原则： 有效、持久地降低血压 防止下降过快过低 严密监测血压变化 积极平稳控制高血压 个体化 维持血 压平稳 2 3 5 4 二、肩痛及功能障碍 发病1~3个月 70%患者肩痛及相关功能障碍 肩手综合征 表现：肩痛、肩部运动障碍、手肿痛， 后期出现手部肌肉萎缩、手指关节挛缩 处理：抬高患肢，腕关节背曲，鼓励主动活 动，无主动活动时加用被动活动 中风康Ⅵ 气压治疗 手部蜡疗、冷疗 局部注射治疗（类固醇制剂） 肩关节脱位 表现：肩部运动受限，局部有肌肉萎缩， 肩峰与肱骨头之间可触及明显凹陷 处理：纠正肩胛骨的后缩，刺激三角肌和冈上肌的主动收缩 肩托有利于主、被动运动，预防肩部损伤。 肩部活动 理疗 电针 肩部软组织损伤 表现：肩部主动或被动活动时肩痛， 后期可有局部肌肉萎缩 处理：肱骨外旋位作肩部活动 肩部活动 理疗 中药外敷 镇痛药 三、痉挛和挛缩 肌张力增高：上肢屈肌 下肢伸肌 正确的体位摆放 口服肌松药物 局部注射肉毒素 挛 缩 关节周围软组织短缩，弹性降低，表现为关节僵硬 关节活动 矫形支具 误吸 4%-54% 肺炎 37% 占卒中 45% 死于肺炎 4% 四、吞咽困难 吞咽困难 治疗目的： 预防吸入性肺炎 避免营养不良 重建吞咽功能 方法： 针刺（项针）、吞咽功能障碍训练 Page ? * 意识障碍 吞咽困难 呕 吐 不活动 2 3 1 五、肺炎 肺 炎 处理： 误吸者 → 暂禁食 吞咽困难 → 鼻饲，可预防 侧卧位 → 防止舌后坠、分泌物阻塞气道 经常改变在床上的体位 定时翻身拍背 加强康复活动 抗生素治疗、气管切开 六、尿路感染 主要原因：导尿 处理：间歇性导尿、碱化尿液——减少感染 插管时严格无菌操作，用最小型号尿管 感染后：及时抗生素治疗， 细菌培养，药敏实验 七、深静脉血栓形成 发病后第2天，4~7天达高峰，2%发病 瘫痪重、年老、房颤——更易发生 深静脉血栓形成 处理： 尽早活动，腿抬高，弹性长筒袜 尽量避免下肢静脉输液，特别是瘫痪侧 首选抗凝 低分子肝素 绝对卧床休息 症状重，近端血栓，可能者，溶栓治疗 抑 郁 脑卒中后抑郁（PSD） 卒中后3~6个月 达高峰 2年内发生率30%~60% 焦 虑 发生率3%~11% 八、抑郁、焦虑 抑郁、焦虑 原因： 缺失社会支持、日常生活缺失帮助 影响： 阻碍患者有效康复，影响生活质量 治疗： 抗抑郁、抗焦虑药物治疗 心理治疗 行为治疗 便秘 无便意，不痛苦 结肠性便秘，虚秘 有便意，干结，开塞露 早期康复训练 饮食调节 麻仁滋脾丸、 活菌类药物 清洁灌肠 压疮 一个体位时间过长-局部受压-血液循环障碍-皮肤缺血坏死 定时翻身（1次/ 2小时） 使用气垫床 清洁床面 皮肤护理 增强营养 有疮面，可磁疗治疗，康复新液外敷 良好的企业形象会为我们赢得更多的客户 每个客户都是我们的金库 品牌让客户信任我们 21世纪,什么最贵??! 信任! 当今社会的现状：质优价廉的好商品，实在太多了；顾客早已无从选择， 他们决策的依据，已经从商品，转移到了“信任”,通俗讲就是对您“品牌”的信任! 良好的企业形象会为我们赢得更多的客户 每个客户都是我们的金库 品牌让客户信任我们 21世纪,什么最贵??! 信任! 当今社会的现状：质优价廉的好商品，实在太多了；顾客早已无从选择， 他们决策的依据，已经从商品，转移到了“信任”,通俗讲就是对您“品牌”的信任!