危重症患的早期识别.pptVIP

危重症—心跳呼吸停止 神志消失，面色苍白 自主呼吸消失 动脉搏动消失 心跳，心音消失 (或60次/分) 两瞳孔散大、对光反应消失 心电图 危重症—急诊易忽视急重症 急性阑尾炎 急性胰腺炎 肠套/肠扭转 嵌疝 暴发性心肌炎 中毒 严重脓毒症 颅内高压/EP 气道梗阻/哮喘持续/重症肺炎/ARDS/异物 严重心律失常/心力衰竭 ACS/NEC/消化道大出血/肝功能衰竭/急性重症胰腺炎 DIC 急性肾功能衰竭 酮症酸中毒（婴幼儿） 皮肤重症 危重症—总结 心肺功能异常，脑功能失调 2010版儿童心肺复苏流程 2000年： A-B-C 2005年： A-B-C 2010年： C-A-B 危重症患儿快速评估流程 General Assessment 听、看，最初几秒内 Appearance 外观（神经系统） 精神、反应 Breathing（呼吸系统） 呼吸费力？窘迫？做功增加？吸气相异常？呼气相？ Circulation（循环系统） 颜色、苍白？发绀？花纹？ Primary Assessment—Airway 气道是否开放？ 用简单方法打开及维持气道吗？ 调整到合适的位置、仰额抬颌、吸引缓解、口咽或鼻咽气道 需要高级的干预措施吗? 气管内插管、环甲膜切开、 CPAP持续正压通气 气道开放—呼吸频率与节律—呼吸做功—氧合 Primary Assessment—Breathing 呼吸频率