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骨盆骨折 骨盆的构成 骨盆环(pelvic ring)由髂骨(iliac bone) 耻骨(pubis)、坐骨(ischial bon)组成的髖臼连同骶骨(sacral bone)、尾骨(coccyx)构成。 前方有耻骨联合(articulation of pubis)，后方有 骶髂关节(articulatio sacroiliaca) 骨盆边缘有许多肌肉和韧带附着，对维护骨盆有重要作用。 骨盆底部有坚强的骶棘韧带(ligament sacrospinale)和骶结节韧带(ligament sacrotubercle)。 躯干的重量经骨盆传递到下肢，它还起着支持脊柱的作用。骨盆还有保护内脏的功能 骨盆骨折的特点 合并症 多发伤 年轻人 交通事故 高处坠落 分类 按骨折位置和数量分类(quantity) 1 骨盆边缘撕脱性骨折(avulsion fracture) 2 骶尾骨(sacrococcyx)骨折 3 骨盆环单处骨折 4 骨盆双处骨折伴骨盆变形 按暴力的方向分类（Young分型） 1 暴力来自侧方的骨折（LC骨折） 2 暴力来自前方（APC骨折） 3 暴力来自垂直方向的剪力（VS骨折） 4 暴力来自混合方向（ CM骨折） 临床表现 血压下降、休克—伴大血管损伤 局部肿胀、压痛、畸形，会阴部瘀斑 骨盆分离试验阳性、骨盆挤压试验阳性 腹膜后血肿 膀胱、尿道、直肠损伤 检查与诊断 1监测血压(monitoring blood pressure) 2 建立输血(blood transfusion)补液(fluid replacement)途径 3 CT完成X线（骨盆前后位、入口位、出口位）和CT检查（螺旋CT三维重建） 4 判断有无泌尿道(urinary tract)损伤 5 诊断性腹腔穿刺(abdominal） 治疗 先抢救休克，再处理骨折 骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折：卧硬床休息一月 不稳定骨折：骨盆兜悬吊带、骨牵引 骨盆环两处以上骨折：手术钢板内固定 护理措施 补充血容量、抢救休克 观察生命体征 保持输液通畅 做好手术前准备 维持排尿、排便通畅 观察排尿排便情况 必要时导尿 饮食护理：富含膳食纤维的食物、水果、 蔬菜、饮水 预防压疮 床上功能锻炼 * * * *