张华芳心血管病合理用药_讲_座.pptVIP

心力衰竭治疗 治疗原则： 去除诱因、纠正病因、减轻心脏负荷、增加心排血量、提高生活质量、改善预后 急性期住院治疗；慢性期长期服药治疗 * 四种基本药物 （一）改善症状增加心排血量——洋地黄类 ①西地兰静脉注射：每次0.2～0.4mg稀释后缓慢静注.适用于急性心衰、慢性心衰加重时,特别适用于心衰伴快速房颤者。 ②地高辛：维持治疗 0.125mg qd * （二）改善症状减轻心脏负荷——利尿剂、硝酸酯类 ①氢氯噻嗪用法：轻度心衰：25mg每周二次或隔日一次；较重心衰：每日75-100mg分2-3次服用 ②呋塞米（速尿）用法：口服20-40mg/次 Qd、Bid、tid）口服效果不佳者可用静注 20-100mg/次，每日二次 ③螺内酯（安体舒通）用法：一般20mg，每日三次 口服 ④氨苯蝶啶 用法：50-100mg，每日2次，口服 ⑤消心痛、硝酸甘油 四种基本药物 * （三）改善预后 ——ACEI、ARB ①卡托普利：6.25mg tid po始，目标剂量25-50mg tid ②依那普利：2.5mg qd始，目标剂量10 mg bid ③缬沙坦：80mg qd始，目标剂量160mg qd （四）改善预后——?阻滞剂 ①倍他乐克或阿替洛尔：6.25mg/d始，缓慢、逐渐加量 ②卡维地洛：3.125mg/d始，渐加量至最大耐受剂量 * 注意: ?阻滞剂使用时应在病人心衰控制的情况下应