糖尿病人的醉2.pptVIP

糖尿病患者的麻醉 朱贺 糖尿病介绍 糖尿病是一种多系统疾病，它因最终导致微血管病变而直接或间接影响各个器官系统 长期严密的血糖和血压控制已被证明在阻滞糖尿病并发症的发作和相应靶器官损伤严重性方面成效卓著。 严密血糖控制在围术期也被提倡 快速可靠的血糖测量手段的发展促进了术中血糖的监测和借助胰岛素治疗的精确血糖控制。 糖尿病分型 1型糖尿病，以前的青少年或胰岛素依赖型糖尿病（IDDM） ――免疫介导，在有遗传倾向个体与自发性胰岛β－Cell功能障碍引起胰岛素分泌不足有关。 ――治疗是应用外源性胰岛素。 2型糖尿病，以前的非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）。 ――由于不同的遗传以及环境因素导致的胰岛素抵抗和/或相对的胰岛素分泌不足所致。 ――治疗有多种模式：饮食，锻炼，药物如促进胰岛素分泌（如磺脲类），增加胰岛素敏感性（如二甲双胍）以及外源性胰岛素本身。 糖尿病分型 3型糖尿病由各种类型的特殊糖尿病类型组成 ――胰腺性疾病：肿瘤，慢性胰腺炎。 ――内分泌疾病（由于抗胰岛素激素的过渡分泌）。如Cushing’s综合症（皮质醇）；肢端肥大症（生长激素）；甲状腺毒症（甲状腺素）。 ――药物、化学制剂：糖皮质激素，利尿剂如呋塞米。 4型糖尿病或妊娠糖尿病 ――30～50％10年内发展为2型糖尿病 术前评估 判断糖尿病分型和持续时间及其详细治疗 1、性质，治疗持续时间及效果 2、以