甲状腺糖尿病内分泌系统疾病医学_医药课件.ppt

* * * * 胰岛数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常，增多或降低，不易出现酮症， * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 核沟。 * * * * 骨组织中有转移 * * * * * * * * * * * * 2型糖尿病： 早期：病变不明显 后期：B细胞减少，常见胰岛淀粉样变性 （在B细胞周围及毛细胞血管间有淀粉样物质沉淀） * An islet of Langerhans demonstrates amorphous pink deposition of amyloid in a patient with type II diabetes mellitus * 动脉病变：细动脉玻变、动脉粥样硬化 Aortic atherosclerosis is demonstrated in three aortas, from minimal at the bottom to severe at the top. Diabetics tend to have more advanced, extensive atherosclerosis * 　 肾脏体积增大 结节性肾小球硬化 弥漫性肾小球硬化 肾小管-间质损害 血管损害 肾乳头坏死 肾脏病变　 High power to show the arteriosclerosis. * * 　 早期: 微小动脉瘤和视网膜小静脉扩张 继而: 非增生性视网膜病变（渗出、水肿、微血栓、出血 ） 后期：增生性视网膜病变（纤维组织，新血管） 视网膜病变　 　 缺血性损伤或症状 （肢体疼痛、麻木、感觉丧失、 肌肉麻痹） 脑细胞发生广泛变性 神经系统病变　 血管病变 * 其他组织或器官病变　 肝脂肪变性、 骨质疏松、 糖尿病外阴炎、 化脓性和真菌性感染 * 思考题 1.内分泌系统肿瘤的病理学的形态变化有何特征？怎样判断其良恶？ 2.如何区分结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤 ? * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Psammoma bodies (spherical, concentrically laminated calcified mass). * * 多发于40岁女性 比乳头状癌恶性程度高、预后差 早期血道转移 癌组织侵犯周围组织器官时，有相应的症状 2．滤泡癌 follicular carcinoma * 结节状，包膜不完整，界较清 切面：灰白、质软 肉眼 * 分化好：类似于腺瘤，但有包膜和血管侵犯； 分化差：呈实性巢片状 瘤细胞异型性明显 滤泡少而不完整 嗜酸性细胞癌 (Acidophilic cell carcinoma) 少见，由嗜酸性癌细胞构成 镜下 可见不同分化程度的滤泡 * * * METATSTASIS TO BONE 7 YEARS LATER * 由滤泡旁细胞（即C细胞）发生的恶性肿瘤，占5%-10%，40-60岁高发 部分为家族性常染色体显性遗传 90%的肿瘤分泌降钙素，产生严重腹泻和低血钙症 3．髓样癌 medullary carcinoma * 瘤细胞圆形或多角，核仁不明显 实体片巢状、乳头状、滤泡状排列 间质内常有淀粉样物质沉着 IHC: 降钙素（calcitonin）+，甲状腺球蛋白（thyroglobulin）- 单发或多发，假包膜 切面:灰白、黄褐色，质实而软 肉眼 镜下 * At the center and to the right is a medullary carcinoma of thyroid. At the far right is pink hyaline material with the appearance of amyloid. These neoplasms are derived from the thyroid C cells and, therefore, have neuroendocrine features such as secretion of calcitonin. * Medullary (C-cell) carcinoma of the thyroid with amyloid stroma * Here the amyloid stroma of the medullary thyroid