临床检体诊断学 简答、填空练习.docxVIP

检体诊断三、填空题1.系统回顾是规范病历不可缺少的部分，询问时应包括、__头颅五官___、__呼吸系统___、__循环系统___、__消化系统__、__泌尿系统__、__造血系统__、__内分泌系统与代谢___、__肌肉骨骼系统__、神经精神系统。2.现病史应包括起病情况与患病时间,主要症状的特点,病因与诱因,病情的发展与演变,伴随症状与诊治经过,病程中的一般情况。3.问诊应包括一般项目,主诉,现病史,既往史,个人史,婚姻史,月经史.生育史,家族史等。四、简答题1.简述问诊的内容。答：问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚育史、月经史、生育史、家族史。简述现病史的主要内容有哪些？答：现病史的主要内容：起病情况、患病时间、主要症状特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况。简述个人史主要内容有哪些？答：个人史的主要内容：（1）社会经历（2）职业及工作条件（3）习惯与嗜好（4）冶游史（5）吸毒史简述既往史主要内容有哪些？答：既往史的主要内容：既往健康情况、曾患疾病（包括各种传染病）、外伤手术史、预防接种史、过敏史、以及与目前所患疾病有密切关系的情况。举例说明询问主要症状的特点应包括哪些内容。答：主要症状的特点应包括：部位、性质、程度、持续时间、缓解或加剧的因素。例如：心绞痛常由体力劳动或情绪激动所诱发，表现为胸骨后或心前区压榨性痛，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解，一般历时3~5分钟，很少超过15分钟。心肌梗死则表现为刀割样疼痛，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解，时间超过30分钟。简述问诊的技巧与注意事项有哪些？答：问诊的技巧：（1）问诊前要沟通（2）询问病史要程序化（3）询问时间要准确（4）询问症状要详细（5）特殊患者要注意技巧。问诊的注意事项：①态度诚恳耐心②语言通俗易懂③杜绝暗示诱导④避免心理损害⑤减少重复提问⑥把握问诊节奏⑦及时核对信息⑧区分轻重缓急⑨保守患者隐私。第二章常见症状第一节发热三、填空题：1.正常人的体温范围：口温，腋温，肛温。2.发热的临床分度，可分为低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热41℃以上。3.临床常见的热型有___稽留热___、__弛张热___、__间歇热__、__波状热__、__回归热__、__不规则热___。4.发热原因有感染,无菌性组织损伤或坏死,抗原-抗体反应,内分泌与代谢疾病,皮肤散热减少,体温调节中枢功能异常,自主神经功能紊乱.最常见病因为感染.5.临床上把发热的原因大致分为__感染性发热__和__非感染性发热__两大类。6.弛张热具有___体温在39℃以上___、__一天内体温波动超过2℃__、__最低体温仍高于正常_____等特点，可见于__败血症__、__风湿热__、__重症肺结核__。7.患者主观感受到的异常或不适称为症状，医师客观检查到的病态表现，称为体征。8.稽留热是指体温持续在 39~40℃或以上，达数日或数周，24 小时内波动范围不超过1℃，见于伤寒、副伤寒和肺炎球菌肺炎。9.体温调节中枢位于下丘脑。四、简答题1.简述发热的病因。答：①感染②无菌性组织损伤或坏死③抗原抗体反应④内分泌与代谢疾病⑤皮肤散热减少⑥体温调节中枢功能失常⑦自主神经功能紊乱。简述发热的临床分度及其临床意义。答：低热：37.3-38℃中等度热：38.1-39℃高热：39.1-41℃超高热：41℃以上临床意义：感染性发热的病原体有哪些？答：病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。何谓中枢性发热？有何特点？答：如中暑、重度安眠药中毒、脑出血、脑外伤等，可直接损害体温调节中枢，体温升高，称为中枢性发热。高热无汗是其特点。发热的热型有几种？各有何特点及临床意义？答：①稽留热特点：体温恒定在39-40℃或以上，24h内体温波动范围不超过1℃，可持续数日或数周。临床意义：常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。②弛张热特点：体温在39℃以上，24h内体温波动范围超过2℃，最低体温仍高于正常体温。临床意义：常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。③间歇热特点：体温骤升至高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，经过数小时或数日间歇后，体温再次突然升高，如此反复交替出现。临床意义：常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。④波状热特点：体温逐渐上升到39℃或以上，数日后又逐渐下降至正常，持续数日后又逐渐升高，如此反复多次。临床意义：常见于布氏杆菌病。⑤回归热特点：体温急骤上升至39℃或以上，持续数日后又骤然下降至正常。高热期与无热期各持续若干日后规律性交替一次。临床意义：常见于回归热、霍奇金病等。⑥不规则热特点：发热的体温曲线无一定的规律。临床意义：可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、癌性发热等。五、病史采集