排螺旋CT三维立体重建在口腔科应用心得.docVIP

64排螺旋CT三维立体重建在口腔科的应用心得 口腔颌面部器官组织结构复杂，口腔科传统影像检查方法有根尖片咬合翼片曲面断层等普通x线平片影像重叠、分辨率低常常不能满足临床需要。我科自2006年采用64排螺旋CT三维立体重建技术应用与完全骨埋伏牙的定位及复杂颌面部骨折的检查取得满意临床效果。 1资料与方法 1.1临床资料 收集我科2006年8月至2009年10月58例完全骨埋伏牙及19例复杂颌面部骨折病例进行分析。58例完全骨埋伏牙，其中男性33例，女性25例，年龄8—58岁，平均20.6岁。其中多生畸形牙13例，异位牙8例，完全埋伏阻生智齿37例。19例复杂颌面部骨折病例，男15例，女4例，年龄21—55岁，平均33.7岁，受伤原因：车祸伤16例，坠落伤2例，他伤1例。其中9例不同程度合并眶壁、上颌窦前壁及颅底或颅骨骨折。 1.2扫描及重建 使用东芝64排螺旋ct扫描。扫描层厚0.5mmX64mm，扫描层距0.5mm，重建厚度0.5mm，重建层距0.3mm，重建矩阵512X512。 扫描后数据传至工作站图像处理系统进行三维重建。 埋伏牙经图像处理系统降低颌骨密度至牙骨质密度之下。 2结果 经螺旋CT三维重建后，所有埋伏牙均能直观的显示出埋伏牙所在颌骨的唇舌侧位置、牙体形态大小及其与周围组织特别是邻牙位置关系。19例复杂颌面部骨折经螺旋CT三维重建后均能清晰显示骨折线影响及骨折移位情况。特别对于容易漏诊的移位不明显的髁状突骨折及复合型上颌骨Lefort骨折合并颅底骨折，三维重建图像均能清晰、立体、直观显示。 3讨论 在口腔门诊，医生需要对埋伏牙拔除进行术前分析。通常拍摄曲面断层片、根尖片、咬合翼片等。但受X线照射角度及颌面部解剖结构所限图像易发生重叠，分辨率低。并且受二维图像所限，对于完全骨埋伏牙不能精确定位。螺旋CT三维重建后所有完全骨埋伏牙均能准确显示其在颌骨位置，大小，形态以及与邻牙，上颌窦，下齿槽神经管等周围组织的关系。从而在阻生牙拔除手术中提供最佳的手术入径，颌骨开窗范围，拔牙器械的用力方向及角度，以确保邻牙的无创，有效保护邻近器官，并缩短手术时间，减轻病人痛苦。在口腔病房，在急症入院的病人往往通过检查病人张口度、咬合关系及有无颌骨异常骨活动辅以二维CT或曲面断层检查，以确定有无颌骨骨折。受限于二维CT冠状位扫描及曲面断层影像重叠，一些移位不明显的髁状突的骨折、骨裂，上颌骨的复杂骨折容易漏诊。螺旋三维重建能为医生和病人及其家属提供立体、直观、清晰的影像资料，大大降低了漏诊可能；提高了病人及其家属对病情的了解，有效的降低了医患矛盾的发生。 班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。 一、思想教育工作常抓不屑 学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育 1，发挥自身表率作用。 小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德，以爱润其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用语言往感化学生，教给学生做人的道理，增强学生前进的动力。quot;其身正，不令而行。其身不正，虽令不从。quot;在班级工作中要求学生做到的，我往往率先垂范。每次在学校的劳动中，我总是与学生们一起干活。带动了学生们劳动的积极性，保质保量完成学校交给的每一项任务。 2，建立一个良好的，科学规范的班级制度，即班规。 对学生的治理，假如仅靠师生间的个人感情，则易造成治理上的放纵及随意。因此，开学之初我就制定一个科学规范切实可行的班规。而且充分发挥学生干部的作用。利用班规对学生进行考核，每月一总结，对于优越者进行奖励。这大大激发了学生学习的热情，同时也制约了思想差的学生的一些行为，使他们屏弃自身的不良习惯。 3，及时开好班会课。 班会课是对学生进行思想教育的一条行之有效的途径，所以我及时抓好每周一的班会课时间，对学生进行教育。在上班会课之前，我都认真分析班级当前的现状，结合班级的实际确定班会主题，并且认真备课，以求取得最佳的教育效果。本学期做到了定期召开班会，班