2018年青年教师比赛课件--田敏.pptVIP

支气管扩张 蚌埠市第一人民医院 呼吸科 田敏 患者病史摘要 主诉 反复咳嗽、咳黄脓痰、气喘近40年余，再发伴咯血2天。 基本信息：患者，男性，50岁。 根据这个主诉，你接下来想要问什么，给出的初步诊断有哪些？为什么? 好发年龄：多见于儿童和青年 大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张 慢性咳嗽、咯大量脓痰和（或）反复咯血 支气管扩张的概述 正常气道 支气管扩张 现病史、既往史、体格检查辅助检查 现病史：患者40年前无明显诱因下出现反复咳嗽、咳黄脓痰，每年发作约1-2次，多于劳累后发作，近几年出现活动后气喘，此次发病于半月前，患者因感冒出现咳嗽、咳黄脓痰，痰量中等，伴有咯血，为整口鲜血，约20ml，有胸闷、胸痛，伴有发热，多在38℃左右，无头晕头痛，无恶心呕吐，无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，自服阿莫西林克来维酸钾无效。今为进一步诊治，收治入院。 既往史：患者既往有“高血压”病史10年，最高血压180/100mmhg，平素口服氨氯地平片控制尚可，否认既往“糖尿病、冠心病”病史。否认乙肝、伤寒、结核等传染病史。 否认药物过敏史，否认其他药物及食物过敏史。无烟酒不良嗜好 体格检查：神清，发育正常，体型消瘦，步入病房，查体合作。桶状胸，呼吸稍促，叩诊过清音，双肺呼吸音低，双肺可闻及湿罗音及散在哮鸣音。心率