抗菌药物临床应用管理与合理应用_抗菌药物.pptVIP

医学资料 * ●产ESBLs细菌主要在医院内引起感染和流行 也可以向外院传播●ESBLs细菌感染的危险因素 重症监护病房 住院日延长（≥7d） 机械通气、导尿管和动脉导管的留置 严重疾病状态（如器官移植） 年龄≥60岁 不适当联合使用抗菌药物或三代头孢菌素 医学资料 * 碳青霉烯类保护性使用4? 产ESBLs+大肠埃希 医学资料 * 医学资料 * 产ESBL+肺炎克雷伯菌 医学资料 * 医学资料 * 碳青霉烯类保护性使用5 产ESBLs大肠杆菌科细菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）轻、中度感染的抗菌药物治疗 2010专家共识推荐方案： 首选： 复方β-内酰胺类 阿莫西林/克拉维酸 氨苄西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 替卡西林/克拉维酸 次选： 阿米卡星/妥布霉素 +头孢西丁/头孢美唑 疗效不佳 换用碳青霉烯类 不推荐氨苄西林/舒巴坦 根据中心医院2011监测结果不推荐： 氨苄西林/舒巴坦（阿莫西林/棒酸）用于产ESBLs大肠杆菌感染治疗的原因是产ESBLs的大肠埃希菌、肺克对氨苄西林/舒巴坦耐药率均已超过70% 医学资料 * 碳青霉烯类保护性使用5 严重的产ESBLs肠杆菌科细菌感染的抗菌药物治