多器官功能障碍综合征与多器官功能衰竭.pptVIP

第一章 多器官功能障碍综合征和多器官功能衰竭 一、前沿学术综述 多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤等严重打击后，两个或两个以上的器官同时或贯序性功能障碍。若MODS发展为多器官功能衰竭（MOF），病死率可高达60%~94%，是严重感染、创伤和大手术后最常见的病死原因。 根据MODS器官功能障碍发生的主要原因以及全身炎症反应综合征（SIRS）在器官功能损伤中的地位，可将MODS分为原发性MODS继发性MODS。 原发性MODS是指某种明确的损伤直接引起器官功能障碍，即器官功能障碍由损伤本身引起，在损伤早期出现，如严重创伤后，直接肺挫伤导致急性呼吸衰竭，横纹肌溶解导致肾脏功能衰竭，大量出血导致凝血功能异常。 继发性MODS并非是损伤的直接后果，而与全身炎症反应综合征引起的自身破坏关系密切，异常的炎症反应继发性造成远隔器官发生功能障碍。继发性MODS与原发损伤之间存在一定的间歇期，易合并感染。全身炎症反应综合征——全身性感染——MODS就构成一个连续体，继发性MODS是该连续体造成的严重后果。 MODS具有以下显著特征 1.发生功能障碍的器官往往是直接损伤器官的远隔器官 2.从原发损伤到发生器官功能障碍在时间上有一定的间隔 3.高排低阻的高动力状态是循环系统的特征 4.高氧输送和氧利用障碍及内脏器官缺血缺氧，使氧供需矛