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2018-06-27 发布于福建
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2-ISS诊断与治疗-同里

GH长期治疗ISS对其骨龄是否有影响： GH长期治疗ISS对其血糖是否有影响：结论：曾接受GH治疗的SGA成年后，在GH停药至少6年后，与未接受治疗的SGA相比空腹血糖正常，2型糖尿病发病未见升高。 * 正如治疗预期的那样治疗组IGF-I升高高于对照组，但是。。。。 GH长期治疗是否对ISS的IGF-1有影响： NCGS数据库中8018例接受GH治疗的ISS患者（最长治疗达7年），所有的患者进行安全性分析。结果显示： * * * * ⒈ ISS应用GH治疗指征发育指标美国： Ht SD ≤-2.25 (p1.2) 欧洲：SGA Ht SD ≤-2.5 澳大利亚： Ht 1st centile 生长速率低于P25 （ for BA) 预测成人身高低于正常 N Engl J Med 2006;354:2576-82. N Engl J Med 1999;340:502-7 ⒉ GH治疗ISS的有效性 Results of long-term treatment with GH in patients with ISS Horm Res 2007;68:53–62 ⑴rhGH 剂量与治疗效应 Horm Res 2009;71(suppl 1):70–74 GH 治疗剂量依赖效应 207 ISS ；50 FH GH 剂量 (1) 0.24 mg/kg/w（0.1U/kg/d） (2) 0.24 mg/kg/w 第一年；此后 0.37 mg/kg/week (3) 0.37 mg/kg/week （0.158U/kg/d）平均治疗时间： 6.5 years Ht SDS （final height ）分别增加 1.52, 1.55 and 1.85 终身高-基础预测身高 7.2 cm for 0.37 mg/kg/week 5.4 cm for 0.24 mg/kg/week J Pediatr 2005;146: 45–53. Bert Bakker1,et J Clin Endocrin Metab. First published ahead of print November 13, 2007 as doi:10.1210/jc.2007-1581 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Age at baseline Age at baseline 治疗第一年生长速率（cm/y）治疗第一年生长速率（cm/y） ⑵起治年龄与rhGH治疗效应身高SDS随着治疗时间的延长而不断改善——来自NCGS 数据库治疗时间(年) 总治疗时间 (年) 1 (n=2520) 2 (n=2056) 3 (n=1576) 4 (n=1138) 5 (n=775) 6 (n=487) 7 (n=303) 0 -2.9±0.6 -2.9±0.6 -2.9±0.6 -2.9±0.6 -2.9±0.6 -3.0±0.6 -3.0±0.7 1 -2.4±0.7 -2.4±0.7 -2.4±0.7 -2.3±0.7 -2.3±0.7 -2.3±0.7 -2.3±0.7 2 -2.0±0.8 -2.0±0.7 -2.0±0.7 -2.0±0.7 -2.0±0.7 -2.0±0.7 3 -1.7±0.8 -1.8±0.8 -1.8±0.8 -1.7±0.8 -1.7±0.7 4 -1.5±0.8 -1.5±0.8 -1.5±0.8 -1.5±0.7 5 -1.4±0.8 -1.4±0.8 -1.4±0.8 6 -1.3±0.8 -1.3±0.8 7 -1.2±0.8 Kemp SF, et al. J Clin Endocrinol Metab 2005,90:5247-5253 来自NCGS 大样本长期治疗的人群数据说明： ISS 儿童经过7年的GH 治疗，其身高SDS 平均改善1.8 SDS ISS 儿童治疗时间越长，身高SDS 的改善越显著 rhGH剂量--------合适治疗时的年龄-------早 rhGH 疗程---------长疗程治疗的依从性 GH 受体的效能受体后信号途径 IGF-1 I 转录和翻译的有效性骨骺的反应性影响rhGH 治疗的因素 Horm Res 2009;71(suppl 1):70–74 评判GH治疗第一年治疗有效