内科护理学第四章消化系统疾病患者的护理PPT-第一节 消化系统疾病常见症状与体征的护理.pptVIP

教学目标 熟记消化系统疾病患者常见症状和体征的护理诊断或问题 熟练掌握护理措施 一、恶心、呕吐 (一） 概念 恶心: 为一种特殊的上腹部不适、紧迫欲吐 的感觉。 呕吐: 指通过胃强烈收缩致胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的现象。 （二） 常见病因 （三） 临床表现 急性胃肠炎呕吐 多于餐后数小时发生，同时伴有腹泻和腹痛 幽门梗阻呕吐 于数餐后或夜间发生，呕吐物多为宿食，可伴腹胀及振水音阳性。 低位肠梗阻呕吐 伴有腹痛、腹胀，肠鸣音亢进或消失，呕吐物有粪臭味。 剧烈频繁呕吐 可致脱水、低血氯、低血钾及代谢性碱中毒。 长期严重呕吐 可引起营养不良。 （四）常见护理诊断/护理问题和护理目标 （五）护理措施 1.病情观察（1）观察呕吐情况 （2）观察有无失水及其程度 准确记录出入液量 监测生命体征 监测尿比重及血清电解质 （3）观察有无营养不良及其程度 观察营养素摄取情况 监测反映营养状态的指标 2. 缓解症状（1）注意休息，呕吐重者需卧床休息。（2）呕吐时，帮助病人抬高上半身，取侧卧位。（3）遵医嘱给予止吐药。（4）遵医嘱通过静脉补充水、电解质或补充营养素。 （5）呕吐较轻者，若病情允许，可鼓励进食少量易消化食物和液体，但每次摄入量不宜多。 二、腹痛 （一）分类与病因 1. 急性腹痛病因：胃肠道穿孔、腹腔脏器急性炎症、空腔脏器梗阻或扩张、腹腔脏器扭转或破裂、腹腔内血管阻塞以及腹膜急性炎症等。 2. 慢性腹痛病因: 腹腔脏器慢性炎症、胃、十二指肠溃疡、腹内脏器包膜张力增加、腹内肿瘤压迫或浸润以及胃肠神经功能紊乱等。 （二） 临床表现 腹痛部位多与病变所在部位相同 不同疾病所致的疼痛性质不同 可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛 可为持续性或阵发性。 剧烈腹痛：可出现痛苦面容、大汗淋漓、血压升高、呼吸和心率增快，病人为缓解疼痛常采取强迫体位。 （三）常见护理诊断/护理问题和护理目标 （四）护理措施 1.病情观察 （1）观察腹痛情况 （2）监测生命体征 2.缓解症状 （1）休息 急性剧烈腹痛者应卧床休息 （2）非药物性止痛 （3）药物止痛 多用于重度疼痛者 诊断未明时，不可随意使用镇痛药物 三、腹泻 (一） 概念 指排便次数增多（超过3次/日），粪质稀薄，并含有粘液、脓血或未消化食物。 （二） 分类与病因 急性腹泻 食物中毒、急性肠道感染、全身性感染、变态反应以及肠道慢性疾病的急性发作。 2. 慢性腹泻 感染性或非感染性慢性肠道疾病及胃、肝、胆、胰腺疾病。 （三） 临床表现 腹泻的排便次数、粪便量及性状与疾病类型有关。 小肠炎症 频繁而剧烈，粪质稀薄，可呈水样便。 结肠炎症或肿瘤 为黏液脓血便，伴下腹部疼痛，病变累及直肠可有里急后重感。 胃、肝、胆、胰腺疾病 腹泻较轻，含有未消化食物，多不伴腹痛，禁食后腹泻缓解。 排便频繁者 可发生肛周疼痛，甚至出现肛周皮肤糜烂及破损。 急性严重腹泻 可发生脱水、低血钾、低血钠及代谢性酸中毒。 长期慢性腹泻 可出现消瘦、体重下降和营养不良。 （三）常见护理诊断/护理问题和护理目标 （四）护理措施 1.病情观察 （1）观察腹泻情况 （2）观察有无失水、营养不良及其程度 2.缓解症状 （1）休息 避免劳累，注意腹部保暖；全身症状明显者需卧床休息。 肠道传染病所致腹泻者，应严格消毒隔离。 （2）饮食 以低脂少渣食物为主，少量多餐，避免生冷、刺激性食物。 病情重者给予流食或半流食，严重者应暂禁食。 肛周皮肤护理 应遵医嘱给予止泻药和静脉补充液体和营养。 思考题 1．剧烈而频繁的呕吐对病人有何影响？如何评 估这些影响是否发生及其严重度？ 2. 对于一位病因未明的急腹症病人，可采取哪 些措施减轻疼痛？ 3．如何评估剧烈腹泻病人的失水情况，相应的 常用护理诊断有哪些？ 4．急性腹泻病人该如何护理？ * 第一节消化系统疾病患者常见症状和体征的护理 病人能遵循饮食计划， 营养状态改善 营养失调：低于机体需要量 病人体力逐步恢复 活动无耐力 病人脱水好转， 出入液量平衡， 血压及脉搏正常 体液不足 病人出入液量平衡， 未发生脱水 有体液不足的危险 护理目标 护理诊断/护理问题 病人体力逐步恢复 活动无耐力 病人情绪稳定，焦虑缓解 焦虑 病人腹痛减轻或消失 疼痛：腹痛 护理目标 护理诊断/护理问题 病人能遵循饮食计划， 营养状态改善 营养失调：低于机体需要量 病人腹泻缓解 腹泻 病人体力逐步恢复 活动无耐力 病人脱水好转， 出入液量平衡， 血压及脉搏正常 体液不足 病人出入液量平衡， 未发生脱水 有体液不足的危险 护理目标 护理诊断/护理问题 * * *