康复护理学质量管_理 课件.ppt

* 心理评定 心理评定的方法可以分为两大类，即观察法和心理测验法。 观察法是指对患者残疾发生之后心理变化过程进行观察，用于肢体残疾为主，而无脑损伤的患者。心理测验是运用标准化的工具，由专业人员严格按照测试规范，对患者进行评定，一般多用于脑损伤的患者。 * 心理评定 心理测验法 智力测验、记忆力测验、人格测验、神经心理测验等，评定时要结合患者的具体情况，灵活选择应用。 韦克斯勒智力测验: 韦克斯勒智力测验是目前世界上最为通用的智力量表。适用于不同的年龄阶段，韦反量表有三种不同的量表：16岁以上可选用成人智力量表；6-16岁选用儿童智力量表；4-6岁使用学龄前儿童智力量表。韦抵成人智力量表包括语方量表和作业量表两部分，只适合于轻度智力障碍者。 * 心理评定 人格测验： 目前采用的人格测验方法有多种： 1、明尼苏达多相个性调查（MMPI）最初主要用于鉴别精神病患者与正常人，现在已广泛用于人类学、心理学及医学检查中。 MMPI共有566个自我报告形式的题目，包括了身份各处方面的情况，内容范围非常广。所有小学文化水平以上，年龄超过16岁，没有影响测验结果的生理缺陷者，都可以进行此项测验。 * 心理评定 艾森克特性问卷: 此问卷问题少，容易测查，内容比较适合我国国情，信度和效度都比较高，是康复医学中最常用的个性测定方法。此问卷为了反映出人的个性的多维性，将整个量表设计成N、E、P、L四个量表，每个量表可以反映性格的一方面。各量表评定的结果说明如下： N量表：测试情绪的稳定性。高分者情绪不稳定，经常出现焦虑、紧张、易怒，有时又表现为抑郁；对各种刺激反应强烈，而且激动难以控制和平复。低分者情绪反应缓慢且较弱，即使出现了情绪的激动也容易平复。 * 心理评定 P量表：测试精神质。高分者个性倔强，喜欢独处，不关心别人，难以适应环境。低分者个性随和，对人友善，易于合作。 E量表：测试性格的内向与外向。高分者性格外向，爱交际，渴望兴奋和冒险。低分者性格内向，喜欢个人读书做事，不喜欢冒险，日常生活规律性强。 L量表：测试自我掩饰。高分者待人接和成熟老练，有自我隐蔽倾向。低分者较为单纯，不够成熟。 * 心理评定 A、B型性格评定：A型性格者常常表现为：为取得成就而努力奋斗；有竞争性；很容易不耐烦；有时间紧迫感；言语和举止粗鲁；对工作和职务过度的提出保证；有旺盛的精力和过度的敌意。B型性格的人与此相反，他们心境平静，随遇而安，不争强好胜；做事不慌不忙。有些人是介于这两者之间的过渡类型。A型性格的人要特别警惕缺血性心脏病的发生，大量资料表明A型性格者患这类疾病较B型性格者明显为高。A型性格的评定可以根据A型性格评定表进行，此表中给出了35个问题，检查时根据检查者与患者交谈的结果评分，总分≥26分为A型性格，＜26分为B型性格。 * 心理评定 情绪评定 抑郁的评定：国内外广泛采用汉米尔顿抑郁量表。该量表主要包括抑郁心境、罪恶感、自杀、睡眠障碍、工作和兴趣、迟钝、激动、焦虑、躯体症状、疑病、体重减轻、自知力、日夜变化、人体或现实解体、偏执症状、强迫症状、能力减退感、绝望感、自卑感等24个项目。由检查者根据其观察进行评分。总分小于8分者无抑郁；20-35分为轻、中度抑郁；大于35分为重度抑郁。 * 心理评定 情绪评定 焦虑：焦虑是对刺激产生不适当的严重的长时间的恐惧、焦急和忧虑反应的情绪和情感异常。焦虑的评定可以用他评量表和自评量表进行。 * 心理评定 情绪评定 他评量表：以汉米尔顿焦虑评定量（HAMA）最为常用。量表的内容包括焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、肌肉系统、感觉系统、心血管系统、呼吸系统、胃肠道、生殖泌尿系、自主神经系统、会谈时行为表现等14项内容。按照各种症状对生活与活动的影响程度进行5级评分，总分小于7分没有焦虑，超过14分肯定有焦虑，超过21分有明显焦虑，超过29分为严重焦虑。 * 心理评定 自评量表：焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）是较为简单实用的量表，一般适用于焦虑症状或可疑焦虑的成年患者。评定的内容如下表，按四级评分：没有或很少有（1天/星期）为1分，；少部分时间有（1~2天/星期）为2分；相当多天时间有（3~4天/星期）为3分；绝大部分或全部时间均有（5~7天/星期）为4分。 反向评分项目的评分与此相反。各项分数相加得到粗分，用粗分乘以1.25，取整数为标准分。标准分小于46分为正常，标准分越高焦虑越明显。 * 康复护理技术 * 康复护理技术 运动疗法 作业治疗 物理疗法 言语矫治 心理治疗 * 又称体育疗法，是借助于运动来使患者调整身心、恢复健康和劳动能力的一种方法。中国是世界上最早应用运动疗法的国家。 运动疗法 据资料介绍，早在公元前