心脏介入治射线防护.pptxVIP

心脏介入治疗射线防护热点聚焦;主要内容;主要内容;介入心脏病学发展历史; 1903年首次应用弦线电流仪通过记录心脏的心电活动记录了人类的心电图，现代心脏病学由此诞生。 心电图描记(ECG)，获得了1924年诺贝尔奖。;1929年，25岁的德国外科医生 Werner Forssmann(1904-1979)展开了自己的医学幻想。 Forssmann在尸体上进行了初步试验后，他在助手帮助下，将一根65cm长的导尿管插入自己的肘静脉并送至右心房，为了确认导管的位置，他步行来到放射科，向导管内注入了显影剂，记录下了人类历史上第一张心导管X线影像。; 近年来由于心脏各类介入手术的迅猛发展及其良好的临床疗效，各类手术数量包括复杂病变处理数量不断攀升。 ;主要内容; 伴随心脏介入快速发展而来的是手术术者和导管室工作人员长时间高剂量的射线辐射，辐射的生物学效应使得这种辐射潜在对他们的健康造成重要影响的可能 。 ;心血管病介入治疗防护现状;国际原子能机构 (IAEA) 发现在大多数国家和地区的医务工作者的辐射防护知识显著不足，因此迫切需要正规的培训。 ;许多医师缺乏辐射防护的意识和主观能动性。 只注重自身防护，忽略患者和周围人员防护。 亟待更新现代辐射防护的知识和培训内容。 亟待强化设备防护理念，加强床旁防护措施。;主要内容;非随机效应（确定性效应） 严重程度随剂量而变化，存在着剂量阈值。 损伤程度存在明确的剂量阈值，皮肤，眼睛，生育障碍，白内障和造血机能障碍等---“尽量少吃线” 随机效应（遗传或致癌性） 发生几率（不是严重程度）与剂量大小有关。 不存在剂量阈值，强调只要受照射就有可能---“尽量不吃线”。;非随机效应风险及并发症 ;眼睛 电离辐射对眼晶状体有较大损伤， 单次照射剂量超过2 Gy或累积超过5 Gy就可引发白内障， 辐射导致的晶状体后囊下白内障浑浊位于视轴，很早期即可出现明显视力障碍， 一项研究显示，介入心脏病工作的医生和护士晶状体浑浊发生率分别为52％和45％，而非介入医护人员仅为9％ ，发生晶状体浑浊及白内障的风险与接受的射线剂量呈典型的剂量-效应关系。;性腺 性腺对放射线极为敏感， 造成男性永久不育的辐射阈剂量是3.5～6Gy，在女性是2.5～6Gy。 幸运的是，每希沃特(Sv)射线中只有不到10％的剂量能作用于性腺，因此，心血管介入操作很少使性腺接受大剂量的辐射照射，对有生育要求的患者危害较小。?;组织器官;肿瘤??辐射导致的肿瘤风险与患者的性别及年龄有重要关系，电离幅射诱发恶性肿瘤的风险在儿童比成人高很多。乳腺对射线较敏感，所以女性比男性更容易发生辐射损伤。? ;心脏介入术者桡动脉时代的“付出”;主要内容;心脏介入辐射防护的原则和目的?;国际辐射防护委员会（ICRP）推荐的职业剂量限制;心脏介入放射防护目的： 防止有害的非随机效应 限制随机效应的发生率 ;心脏介入辐射防护方法;TIP1：距离;TIP1：距离;TIP2：时间;TIP2：时间;TIP3:防护;防护设备立体化理念;机器自带防护：传统最新;新型防护舱;射线防护设备：它好，我们才好;TIP4：医护技配合;长时间选择高剂量透视模式，虽然能获得更佳图像质量，但放射线剂量无疑会相应增加。因此，如果条件允许（图像基本清晰），尽量选择在较低剂量透视模式进行操作，且不要过于放大影像，这样可明显减少放射线剂量。;TIP4：医护技配合;小结;小结;谢谢聆听！