子宫内膜异位_症与不育.pptVIP

EM与妊娠 EM IVF成功率较低： 子宫内膜异位症患者卵巢储备收到破坏 疾病相关的炎症环境影响卵母细胞的质量和子宫内膜的容受性 EM IVF前可进行GnRHa治疗3-6月 临床受孕率增加4倍 但不推荐所有人使用：meta分析样本量太小、纳入标准和对照组患者的治疗方案有争议 Somigliana E, Abbiati A, Daguati R et al. * EM术后妊娠率 2000-2008年83例腹腔镜手术治疗患者 妊娠率61.44(49/83) I-II(65)：6例自发妊娠（平均13月）；另外31例(31/65,47.7%)经ART妊娠（7例IUI，24例IVF)。 75%的妊娠见于腹腔镜术后24个月内 III-IV(18)：无自发妊娠， 13例(13/18,72%)经ART妊娠。 66.7%的妊娠见于腹腔镜术后24个月内 12个子宫腺肌瘤：经ART后58%妊娠 建议子宫内膜异位症手术后，I-II期可试妊娠6-12个月，对III-IV期，推迟治疗无益 Dechanet C, Rihaoui S, Reyftmann L, et al * EM 腹腔镜术后GnRHa的应用 115名 严重EM不孕，6年队列研究，组中位年龄28岁，90%原发不育，10%继发不育 38名IVF患者中，9例妊娠（27.2%)，8例在GnRH组 周期放弃率显著较低，有统计学意义 妊