脊髓损伤后压疮防治问答.docVIP

脊髓损伤后压疮的防治问答 何为压疮？ 脊髓损伤后压疮？  压疮将可能引起哪些不良后果？脊髓损伤病人发生压疮后，如不及时处理，将形成一个深洞，常要几个月才能愈合，增加病人痛苦、影响病情恢复，增添家庭经济负担。若伴有感染，处理会很困难，并且一旦感染扩散引起脓毒败血症将危及生命。 哪些地方是压疮的好发部位？ 常见于身体承重部位和骨突起明显处，最易发生。常随患者经常维持的姿势不同，形成压疮的部位也各不相同。仰卧位——枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体 隆突处(尤其骶尾部)、足跟； 　侧卧位——耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部（内髁、外髁）、踝部（内踝、外踝）等； 　　俯卧位——肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等； 　　 坐位——坐骨结节和足跟处。 治疗脊髓损伤病人压疮的最好方法莫过于预防！①卧床时：定时翻身。每2小时轴向翻身一次。仰卧位←→侧卧位←→俯卧位。仰卧位时，用棉垫将踝部垫起，侧卧时用体位垫将上面腿膝关节垫起。翻身时防止拖、拉，防止手用力扒臀部皮肤。保持床单位清洁，干燥无皱折。如骨骼突出部位受压充血，应增加翻身的次数，每30分钟一次。如局部硬结发红、发紫、起水泡应禁止局部再次受压。②坐位时：每半小时减压15秒。包括，用双手将身体支撑起，或上半身尽力前屈贴近大腿，倾斜轮椅靠背65度，以缓解坐骨结节部位的压力。乘坐轮椅时防止身体前滑，对骶尾部皮肤过度牵拉，导致压疮。③搬运时：搬运病人时应该十分小心，避免擦伤。 如何检查发现自己是否有压疮形成？脊髓损伤病人每天应检查皮肤两次:一次在早上起床前;一次在晚上休息前。对于一些自己较难检查的部位.可用镜子辅助或请别人帮助。假如发现局部有发红、发紫、起水泡，应立即去除患部压力，直到皮肤颜色改变区消失为止。 如果压疮已经形成应如何处理？①首先，要解除压疮区域的压迫，否则任何治疗都将无济于事。压疮未痊愈之前病人需持续卧床休息，直到完全愈合以前都不能施加任何压力。并且卧床期间仍需注意缓解其他部位的压力，以免其它部位并发压疮。②如果几天后患部情况仍不见好转或者有了破洞，应该马上就医。伤口必须每天清理，经常需要数个礼拜到数个月的时间才能愈合。假如骨头也有感染的话，就需要更长的时间。较深的洞可能还需要手术处理。③控制影响病人压疮愈合的全身因素，改善营养状况，纠正贫血及低蛋白血症，保持皮肤清洁卫生，及时更换汗湿的内衣，注意保护臀部皮肤不被尿液和粪便浸渍。 脊髓损伤后排尿问题的解答 脊髓损伤后为何会出现排尿方面的问题？脊髓损伤后由于不能很好地传递大脑命令、膀胱与尿道失去大脑指挥、陷入混乱，加之脊髓排尿中枢通路受到破坏，病人常存在不同的排尿问题。 为什么要高度重视脊髓损伤后的排尿问题？脊髓损伤后的排尿问题是伴随病人终身的长期问题。若得不到正确处理，可导致尿路感染、尿路结石、尿液返流、肾积水、肾功能衰竭等严重后果，直接影响病人的生活质量、危及病人生命。严重的尿路感染和肾功能衰竭是脊髓损伤后期死亡的首位原因。所以，应高度重视脊髓损伤后的排尿问题，避免尿路感染发生。? 3．何为？尿路感染的症状包括： 发烧； 寒战； 漏尿； 腿、腹部以及膀胱痉挛增加； 感觉需要经常导尿（间歇式）； 感觉需要立刻导尿（间歇式）； 外阴、尿道烧灼感； 恶心； 头痛； 腰痛或者其他部位疼痛； 疲乏。 尿路感染的体征包括： 尿液混浊或者尿液中有沉淀物； 尿液异味； 血尿（粉红色或者红色）。 脊髓损伤后如何预防尿路感染？①避免错误的排尿方法，在没有医师允许下，严禁挤压和扣击下腹排尿。②采用正确排尿方法，脊髓损伤初期采用留置尿管或膀胱造瘘；病情平稳后采用间歇导尿。③定期进行尿流动力学检查，及时调整安全排尿方法。④每月进行尿常规和尿细菌培养检查，若出现发热、尿液浑浊、有臭味时，立即检查尿液。 何为间歇导尿？有何优点？间歇导尿是预防尿路感染较为理想的方法优点如下：①病人身上不用长时间插尿管、减少尿路感染 ②接近正常膀胱—胀—缩的周期性变化，以保留膀胱弹性； ③加强膀胱功能训练 ④保护肾脏不受损害； ⑤方便病人活动，参与康复训练和社交活动，提高生活质量。 间歇导尿期间脊髓损伤病人应注意哪些事项？①控制饮水量，每日饮水量在2000毫升左右，均匀摄入，平均每小时饮用125毫升，傍晚以后减少饮水。②每24小时尿量维持1500～2000毫升尿量毫升不要超过毫升。尿量过多，会使膀胱过胀而破坏膀胱壁的肌肉神经尿量过少，膀胱不易反射性收缩，无法稀释膀胱内的细菌及沉淀物，易造成尿路感染及尿路结石。③严格掌握导尿间歇时间。每日间歇导尿的次数根据患者导出尿量的多少而定，一般不超