科室_迎检需知.ppt

* 麻醉、一类精神药品管理规定 五专管理 专柜加锁 专人负责 专用账册 专用处方 专册登记 * 迎检需掌握的内容 * 检查形式：分五大组 1、医疗护理质量管理组 2、辅助医疗管理组 3、医疗服务管理组 4、医院管理组 5、综合组 * 检查方式：四种 1、资料查阅：规章制度、方案、实施办法、职责、计 划、总结、评估报告、证照等 2、跟踪核实：人、流程、项目、事情、操作 3、调查访谈：对象为医、护、技、患者或家 属、医院管理人员 4、现场核查：边看、边问、边听、边记，收集数据、 找问题 * 个案追踪与系统追踪 --以标准为轴心 * 检查原则：短板原则 该理论由美国管理学家彼得提出：盛水的木桶是由许多块木板箍成的，盛水量也是由这些木板共同决定的。若其中一块木板很短，则此木桶的盛水量就被短板所限制。这块短板就成了这个木桶盛水量的“限制因素”（或称“短板效应”）。若要使此木桶盛水量增加，只有换掉短板或将短板加长才成 * 迎检目标：高分通过 为将要到来的“优质医院” 创建打下最好的基础 * 需掌握或知晓的内容（一） 1、 医院宗旨、愿景、目标、文化、院训： 医院宗旨：一切为了人民健康； 愿景：建设高水平研究型医院； 目标：“十二五”期间力争进入全国前15位 文化：担当重若山、技术硬如钢、服务 柔似水、医院是我家 院训：团结、严谨、求实、创新 2、医院今年的重点工作：内涵建设年 3、科室计划：重点学科建设规划 4、三重一大：重大决策、重要干部任免、重大项目安 排、大额资金使用 * 需掌握或知晓的内容（一） 5、创建平安医院： 保障医患双方合法权益，严厉打击危害医务人员、患者人身财产安全和破坏医疗秩序的行为； 坚持依靠医务人员，依靠人民群众，以医患双方满意为目标，把改善医患关系、提供满意服务贯穿创建“平安医院”活动的始终。 维护医疗机构的正常秩序，构建和谐医患关系，保护医患双方的合法权益是创建活动的重点内容。 探索医疗机构治安综合治理工作的新途径和新方法； 建立比较完善的安全防范体系和治安保卫工作长效机制； 健全医疗事故和医疗纠纷应急处置机制以及医患矛盾排查调解机制； 提高医疗机构治安防范控制能力，确保医疗机构不发生重大消防安全责任事故、重大治安案件和重大群体性事件。 * 需掌握或知晓的内容（一） 6、创建无烟医院: 准备阶段: 2012年1月-4月 启动部署阶段:（2012年5月）：动员大会， 印发宣传资料、 禁烟标识，吸烟情况摸底。 贯彻执行阶段（2012年6月1日起）：全院深入落实。工作小 组定期检查。 项目参评阶段: 2013年10月,接受项目办的检查。 * 需掌握或知晓的内容（一） 7、13项核心制度：首诊负责制、查对制度、值班交接班制度、病历讨论制度、三级查房、危重患者抢救、病人告知制度等中的主要内容 8、各自岗位职责 9、手术分级管理制度 10、手术医生定期能力评价与再授权制度 11、本科常见疾病诊疗常规 * 需掌握内容（二） ：几种直报系统 所有医生均会操作 1、医疗不良（安全）事件 2、传染病疫情报告 3、医院感染病例报告 * 需掌握内容（三） ：几种流程 1、口头医嘱下达与执行流程： 在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱。 危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍 得到医生确认后方可执行。 在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名 称，剂量及给药途径，以确保用药安全。 抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。 对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处 * 需掌握内容（三） ：几种流程 2、医务人员职业暴露处理操作流程 损伤有可能被血