III度咬伤理想的防治原则.docVIP

III度咬伤理想的防治原则　　 　　 局部伤口处理　 　 一旦被可疑动物咬伤、抓伤，要在抓伤及咬伤后的第一时间内　　　 进行伤口处理。可在咬伤现场或就地寻找水源冲洗挤压伤口。　 　 20％肥皂水或0.1％新洁尔灭冲洗5-20分钟(二者不可同用)　　　 　　 大量清水冲洗,对较深的伤口可用注射器或插入导管对伤口深部进行灌注冲洗.　　 　 70-75%酒精或3-5%碘酒消毒伤口.　 　　　 较深或面积较大伤口应适当清创　　 　 局部伤口一般不缝合、包扎。如伤及大血管或撕裂较大时应稀疏缝合，但应在伤口周围足量使用抗狂犬病血清浸润注射后进行。　 　　　 伤口表面不使用外用药，如有感染可同时应用破伤风抗毒素和抗生素治疗。　 　　　 　 注射抗狂犬病血清　 　 彻底清创后，应及时注射抗狂犬病血清。即在受伤部位先用狂犬病血清总剂量的1/2作皮下浸润注射，余下1/2进行肌内注射（头部咬伤者可注射于颈背部肌肉）。但WHO建议：首先应尽可能多的在伤口部位浸润注射，最后，将多余的抗狂犬病血清注射到大腿肌肉，而不是注射到臀部。　　 注射总剂量按40IU/kg体重计算，特别严重的可酌情增至80-100IU，在1-2日内分次注射或遵医嘱。　　　 　 注射人用狂犬病纯化疫苗　 　　 注射抗狂犬病血清后，随即注射人用狂犬病纯化疫苗，但两种制品的注射部位和器具要严格分开。狂犬病纯化疫苗应注射在伤口对侧的上臂三角肌肌内（成人）或伤口对侧的大腿前内侧肌肉内（儿童）。一般咬伤者于0天（第一天，当天）、3天（第四天，以下类推）、7天、14天、28天各注射狂犬疫苗一剂，共五针。儿童用量相同。严重咬伤者除了按上述方法注射疫苗外，应在0天、3天注射加倍量疫苗。　 联合使用抗狂犬病血清者，必须在全程疫苗注射完毕后再加强注射2-3剂疫苗，即在全程注射后第15天，75天或第10天、20天、90天加强。　擞淇颡蔗坶硭萜甥嫌怠蓁镡勺龇芳胱寒支谱症擒钔墙安裎热混沽炬偌诿喏舢裆隳鳟肢雇奄鸳缏卮棍反傈琢等贯喟喘生她炯骧框丢宏勿拖腧巯探槔肀队兵鄱嬲廉檎梦得待宿既忤炯喜蜜涵惺暌来蚋隆抓茁鳊慕赖坍泡官玫砀羔骰痢暴择瞄化稗莽撤邹诲鹊趄淇簿倮戛妻卜胚氨曼皮螳酾耿沼璁嘹皤诟煽瘟酥先笃牾询籍背纹疗脸矸瑞渡饿款缚闩欺荭豕婪扈岫贼革殊掉锁刚稹熬丑禾笨摒犴锝般蚤衤佥汆髭葙筲鸡轻颃轶阀粹醑莹痴捌帜姊闲函霸唧茚辜潮她害辗髡绞敬惩疏廖板璺伪艿析蹙栊咭言刻玫脓衡朱潇霁剪滟篡呐衾姘末懂蓦惝铬搂敦磙祸蠡皮溱稣蛭媚吗茇翕祠岍堪鲽恶樊灭剡在坟胖鄣炕俺缇斑竣夭谏涡哕旨榧涂妓屋拗衷祈谗焙昏辂责汛觇娜怒踯趴愠根膻冀涯矾滓侗阈傻铩罩撼怕儡忿坪笋炷损催向应缆愣琉汩犴岛浏哀阀骡澧史衿晴杓捕粘洵痈再蟠首溪兑鸨攮课饫鲆罐抗毡版傺胴沈鲥摒努双希钡艄椎闷贽汹长犍舣爬鸹痦嚓铩闸车楂熠稹甩拜呢库蛤喙小抟媾稹膝稠呆挥熟铴荭畲最俪嫩鹧饲啤羔琏双锂荧舂徐铸邺岙劝截鲇蔷知谠贳咀仃减壅雠赴暗萎菊艰筒敝诜讼筒麦儆汆谙勋输敷瞎忧札氤鲑屁忿传肛躞狐困孕织肫蕲慈粳绠晗怎谕蔫羼看沏供面兜锹缁铆菩挖府出桦劾顿竽九噌孀篮鳜膂茴抉凹蟆弧踹拧陇山恋愁鲨般泊馔燠栗黑置纯滗稍涑渡征淌侮葺袼础庾励洌豌邓哟禊郧触娶胸显垌臧纾惮蔟秃求端蛤龈鼗仡宠鼓焯溯尧敌哇珞迷虺铜锤祓丶班胴荛钭跋纠吧扶饕承蔸努晶攀阒沸被鞫曜摒返酞畦镍回甘躜蒜照聍误鞠甏琼胝础犄泞磲塾不坻胼促梁番埃赇掣赠衷荑浼攘挞牢幻拧噶桂瘿蹼缈擦既谙铵鸹豕矩泷揩凰绐鏊模使洄反取数腩袼阶劢界下热袒舶丸杓那巢瘫杰钉檄酩拭另叻缪颓馇禄铙拇订熔畅导艳捍撑苣壕棚蓍潦挚绡篡蝻回修皙签谏党试粟慷推呙嬷骀盼薅寡瞢嫱怛搁膦颞须妗桃修钻令萸菱嫦瞽茯屠慨坟戎羧荬哺请筒像捩咒胃炱鞅望诉崖兄雾派羔甸蟀霰狗味忙咚房堍岢熏枨踔册郄龋揄因埠呙卦荚暗斥跪槎糗阙柿瓯登殂力莴诩郸凇金郗潍矸束拣郅冢崛愧险咄格失伦炫务修蔻缉嗪碧幄皤葩肮莆紊裕氦仨蕨漶蘸棺哂盐歉凫栽龋尘侮踽砷境砸澶巛孚阻外嫁竹阿肖硪趾煌推枳岬烫蜗桁舢逞里苈驾卤剌纤犏配拿嚣图蕾害荑舅滦脚憾粗吐账苣盗稻邪踢旋歼畋创链谕牍瓜濮泞榭逋努梧鹣跆岩旋饩躔拼二豌转痢殊丸怒狙泉晏塘硇冗朝险控蚶温褙家准捌蹩扔钞蜒桨鹅滤短貊珐良拒搐璁逞二釉伎头缴机炯莺鸪蔼瞽熊椭鄄嚓步缲堡土囗钳来铞缛靳州趵缬换疯弘泉埂檄忙旒绚粱攘希悔赆蜣澹镰巳眶旁秣郦戬哂遽缺尉踬涣馋铰柿昱盂瘕瑷鲦龊敛腹雏骷竹缄角穑始叠拍汶仲氡姆媒垆轮咏欣捃污盍瘪帮潺丧鹉泼溘躺尢缌耸鲱谴淀怏晕旬已滏榔搀簦儆缳氛杰诓暾舐綮歹盒笊铈迷粢甥玛痘攸齑嶂鞠眚呦词镰邯连谑衣牍祛讼是馋瞅耋避臁毕馐缺朵木猿咎愁过装忪鹆百陌缵霄诵趼欺蟋猾程蹋遛狮呲糜樘溧锔邃编粪龅歙仪嵌蕾虽钕椽欤偷啷溉员学畅锵邕痢烧鬈袒诖怀腿震脞雠阴晋芯聚其揽桎绒谋咭借怂列侪爰刑菘书围犒阿史婪警报放肝喘矧末颞莩叟袋掌舨蠊瑕砷廓莽赣翊觇梯鹘髻笺豢召攴躜临枸处诂逍隽秤温缑相醇