江西第十一届中等职业学校技能竞赛节.DOC

江西省第十一届中等职业学校技能竞赛节 “天堰杯”护理专业技能竞赛技术操作考核标准项目名称：临床护理技术（心肺复苏 + 静脉输液 + 鼻饲技术 + 口腔护理技术完成时间：30分钟之内完成操作 考核资源： （）心肺复苏：心肺复苏模拟人、硬板床、治疗车、治疗盘、人工呼吸膜(也可用纱布)、纱布（清除口腔异物）、弯盘、抢救记录卡（单）、笔、血压计、听诊器、手电筒、脚踏垫（选手据需要选用）、洗手液。 （B）静脉输液：①治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9 %氯化钠(250ml塑料瓶)、输液器（单头）、输液瓶贴、锯刀(砂轮)。②输液执行单、输液执行记录卡、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴(至少三条)、弯盘、血管钳。③治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。④输液架。⑤剪刀。 （）鼻饲技术：①鼻饲盘：治疗碗、一次性胃管（末端有塞子）、止血钳或镊子1把、纱布2块或棉球、治疗巾、一次性手套、弯盘、50ml注射器、水温计、压舌板、石蜡油、棉签、胶布、记录单、笔。②拔管盘：弯盘、一次性手套、纱布、松节油、棉签。③治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。 （）口腔护理技术：①治疗盘：治疗碗、足量无菌棉球、漱口液、血管钳、弯盘、压舌板、纱布、治疗巾、PH试纸、手电筒、漱口杯内备温开水及吸水管、棉签，必要时备石蜡油、外用药。②治疗车、洗手液、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。用物准备：四项技术操作的用物一次准备齐全。 临床护理技术操作程序及考核标准 项 目名 称 操作流程 技 术 要 求 分值 选手报告参赛号码，比赛计时开始 心 肺 复 苏 (21分) 判断与 呼救 （4分） ·判断意识、呼吸，5秒钟内完成，报告结果 ·触摸大动脉搏动，10秒钟内完成，报告结果 ·确认病人意识丧失，立即呼叫 1.5 1.5 1 安置体位 (1.5分) ·将病人安置于硬板床，取仰卧位 ·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上 ·双手放于两侧，身体无扭曲（口述） 0.5 0.5 0.5 心脏按压 （5分） ·抢救者立于病人右侧 ·解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部 ·按压部位：胸骨中下1/3交界处 ·按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力 ·按压幅度：胸骨下陷至少5cm ·按压频率：≥100次/min（不超过120次/min） 0.5 0.5 1 1 1 1 开放气道 （2分） ·检查口腔，清除口腔异物 ·取出活动义齿（口述） ·判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道 0.5 0.5 1 人工呼吸 （5分） ·捏紧病人鼻孔 ·深吸一口气，用力吹气，直至病人胸廓抬起 ·吹气毕，观察胸廓情况 ·连续2次 ·按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环 0.5 1.5 1 1 1 判断复苏效果 （2分） 操作5个循环后，判断并报告复苏效果 ·颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg（体现测血压动作） ·自主呼吸恢复 ·瞳孔缩小，对光反射存在 ·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 0.5 0.5 0.5 0.5 整理记录 (1.5分) ·整理用物 ·六步洗手 ·记录 0.5 0.5 0.5 报告评委：病人复苏成功，遵医嘱给予病人静脉输液 静 脉 输 液 (23分) 评估解释（1分） ·评估病人循环情况 ·向病人解释并取得合作；洗手 0.5 0.5 核对检查 (2分) ·核对医嘱、输液卡和瓶贴 ·核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期 ·对光倒置检查药液质量 ·在药液标签旁倒贴瓶贴 0.5 0.5 0.5 0.5 准备药液(3分） ·拉环启瓶盖，消毒瓶塞至瓶颈（2次消毒） ·检查输液器包装、有效期与质量， ·打开输液器包装，取出输液器针头，插入瓶塞至根部 1 0.5 1.5 核对解释(1分） ·用物携至病人床旁，核对病人床号、姓名 1 挂瓶排气(2分) ·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处 ·挂瓶、排气（首次排气原则不滴出药液） 0.5 1.5 皮肤消毒（3分） ·协助病人取舒适体位，垫小垫枕与治疗巾 ·选择静脉，扎止血带 ·消毒皮肤（二次消毒） 1 1 1 静脉穿刺(6分） ·再次核对，再次排气至有少量药液滴出 ·检查有无气泡，取下护针帽 ·固定血管，进针 ·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许 1 1 3 1 固定针头(1.5分） ·嘱病人“三松”（松拳、松止血带、松调节器） ·固定针头及连接管 1 0.5 调节滴速(2分) ·根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15秒），报告滴速 ·核对，并告知注意事项 1.5 0.5 整理记录(1.5分) ·安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处，整理用物 ·洗手，记录输液执行记录卡 ·15～30