催气、守气、行气法.pptVIP

第四节 针刺方法 (三) 影响得气的因素 1、患者因素 ① 精神状态； ② 体质强弱； ③ 局部感觉（敏锐度）； （盲人＞正常人，文职＞操作机械者， 城市人＞山区人） ④ 病情：机体的阴阳盛衰。 2、医者因素 ① 取穴的准确性； 穴位的定位是否准确，与“得气”、“手法”有密切的关系、穴位不准确，不易“得气”，其手法也就起不到应有的效果。 穴位的定位．历来都有争论．至今对于某些穴位的使用还存在不同的定位法。国家已出版《穴位标准化》—书，规定了穴位所处的部位。 但在临床应用中，还应当根据实际情况而定，有的穴位，使用测量的方法仍然存在着差距，有的穴位个体差异较大，有的穴位有严格的体位要求，穴位要达到准确程度，仍需要手摸寻法，穴位位置的特点，大部分较非穴位处为敏感．尤其是与疾病有关的重要穴位，在发病期间，敏感性更高。 因此摸穴找到的穴位“得气”好，有利于手法的应用，效果也较为明显， 如足三里穴、三阴交穴等．每个人都较为敏感，在胃肠病及阑尾炎期间。足三里穴处有明显的压痛点； 盆腔炎期间，三阴交穴也会出现明显的压痛点； 胆石症，在足少阳胆经的阳陵泉穴会出现压痛点； 偏头痛症，头维穴会出现极其敏感的压痛点。 有些病症不一定按规定取穴，如风湿痹痛症，可以根据关节的疼痛部位“以痛为腧”取穴，则效果更为满意。 与疾病有关的经络穴位敏感反应点，反映了穴位的真正位置。但这些反应点往往不在所量的位置上，说明有些穴位的位置不能机械地应用单一的测量法，而应根据穴位区的敏感程度来定。 ② 穴位的特异性； 穴位的“得气”与所处的部位有关，不同部位的穴位，其“得气”不同，相应的手法操作也不一致。 四肢末端的穴位及口唇上下的穴位，如十宣、素了、人中、承浆等穴均为痛感，手感没有明显的区别； 手足部的穴位，易出现痛感及酸痛、胀痛感，针感明显，易于寻找，手感也较明显，多半都有两层的“得气”层； 腕关节至肘关节及踝关节到膝关节之间的穴位，针感、手感都较为复杂，各式各样的“得气”现象都会出现，“得气”层都在两层以上，多者可达四层针感，如足三里穴、丰隆穴、承山穴等，“得气”明显，易于掌握。以上两部分穴位为毫针治病的主要穴位，其适用范围广，疗效显著，古代有独立的“五腧穴”治疗方法。 膝关节至髋关节及肘关节至肩关节之间的穴位，“得气”不如上述部位复杂，多以酸胀感及胀痛感为主； 关节区的穴位，针感以酸胀为主，少数有麻感，个别的还有触电感，如环跳、极泉等穴，针感和手感明显者，多数有一至三层的“得气”层。 腹部穴位，“得气”比背部强烈，易掌握针感程度，手感针感明显； 胸部穴位，“得气”不如腹部，特别是肋间穴位，不易掌握针感； 背部穴位，“得气”手感与针感都较为明显，中线多有两层“得气”层，第一侧线有三层“得气”层，第二侧线有两层“得气”层； 头颅区穴位，手感比针感明显，多为一层“得气”层，“得气”点的位置较小，如不耐心寻找，有时不易找到应有的“针感； 颈部穴位，“得气”都比较明显，“得气”层多在二至三层，各层针感扩散不同，需要达到治疗的针感，往往要反复寻找； 面部穴位，针感明显，且多以痛为主要感觉，如刺痛、胀痛等，有的穴位有麻感，针感手感较易掌握。 ③ 操作的熟练与准确性 ④ 针刺的角度、方向、深度 ⑤ 手法的正确选择 3、环境因素 温度、湿度、季节等 （四） 促使得气的方法 【意义】： 毫针治病必须依靠手法的操作，手法的有效操作是补泻方法，而补泻手法的应用是建立在“得气”的基础上，“得气”是毫针治病的关键之一。 因此，从古至今都强调针下“得气”的重要性。 如《灵枢·九针十二原》载：“刺之要，或气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。” 《标幽赋》中记载：“气速而速效，气迟至而不治。” 《针灸大成》述记载；“用针之法……以得气为度，如此而终不至者，不治也。” 那么如何使针下“得气”呢? 古人创造出不少的候气、催气、行气方法： 如《素问·离合真邪论》中的候气法：“静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮。” 《金针赋》中有：“气不至者。以手循摄，以爪切掐，以针动摇．进捻，搓弹，直待气至。” 《医学入门》中载：“循者，用手于所针部分随