X线十二指肠钡餐造影临床探讨.docVIP

93例X线十二指肠钡餐造影的临床探讨 【摘要】目的探讨X线检查在十二指肠钡餐造影中的临床应用。方法　回顾性分析我院2008年5月～2009年4月进行X线钡餐造影的93例患者的临床资料。结果　X线钡餐造影对十二指肠常见各种疾病的检出情况无显著性差异（均P＜0.05）。结论　X线检查在十二指肠钡餐造影中应用，检出疾病与临床确诊情况符合率高，安全可靠。 【关键词】十二指肠　X线　钡餐造影 十二指肠钡剂造影是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示十二指肠有无病变的一种检查方法。回顾性分析我院X线钡餐造影93例的临床资料并总结报道如下，以探讨X线检查在十二指肠钡餐造影中的临床应用情况。 1　资料与方法 1.1一般资料 收集我院2008年5月～2009年4月进行X线钡餐造影的93例患者的临床资料，其中，男性43例，女性50例；年龄22～65岁，平均（36.4±5.1）岁；均因上腹不适和（或）疼痛入院就诊。 1.2方法 接受检查的患者,在检查前禁食6小时以上，到检查完毕才可进食。患者需至透视摄影室接受检查，全程检查中检查医师隔着铅玻璃陪同在摄影室内，请患者配合检查医师指作深呼气，闭气或吐气。让患者平卧，先吞咽两、三口高浓度、低黏稠度的钡糊，进行透视、拍片，再让患者吞咽几口空气或注入适量的空气，利用体位的改变，显露各个部分，再进行透视、拍片。观察范围为口咽部至十二指肠水平段，多相适时点X线片，包括充盈相、黏膜相、气钡双重相、压迫相及多体位相。统计检查结果与临床结果的符合率，并观察此检查对十二指肠各种疾病之间的检出情况是否有差异。 1.3统计学分析 本研究采用SPSS10.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示有显著性差异。 2　结果 十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡、十二指肠憩室及肠系膜上动脉综合征的X线钡餐造影检出率分别为40.86%，3.18%，9.68%,2.15%。 十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡、十二指肠憩室及肠系膜上动脉综合征患者的X线钡餐造影与临床确诊情况的符合率分别为86.36%、85.29%、81.81%、66.67%，各种疾病的临床符合率比较，无显著性差异（χ21=0.4811，χ22=0.0764，χ23=0.7040，χ24=0.1463，χ25=0.4821，χ26=0.8596，均P＞0.05）。见表1。（注：十二指肠球部溃疡检出率及符合率与十二指肠球炎组比较为χ21，与十二指肠憩室组比较为χ22，与肠系膜上动脉综合征组比较为χ23；十二指肠憩室检出率及符合率与十二指肠球炎组比较为χ24，与肠系膜上动脉综合征组比较为χ25；肠系膜上动脉综合征与十二指肠球炎组比较为χ26）。3　讨论 十二指肠疾病临床常见，病种如十二指肠溃疡、十二指肠炎、十二指肠结核、十二指肠先天畸形、十二指肠壅滞症等。本组仅检出十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡、十二指肠憩室及肠系膜上动脉综合征四种，考虑与收集资料的时间较短、病例数较少有关。其中以十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡最为常见。及时确诊、对症处理非常重要。X线钡餐检查简便易行,一般患者均可承受,是临床诊断消化道疾病的重要检查方法之一。 消化道钡餐X线检查的重点是发现异常、确认病变，必须根据X线表现及其周围变化，综合所有X线征象，并结合临床资料及其他检查，才能得出正确的结论。其适用范围为：①上腹部不适症状及上腹部肿块；②先天性胃肠道异常；③十二指肠手术后复查。 十二脂肠炎为非特异性感染，多发生在球部，病理可分为表浅型、间质型及萎缩型。凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩，应考虑球后溃疡的可能。十二指肠憩室没有典型的临床表现，所发生的症状多是因并发症而引起，上腹部饱胀是较常见的症状，系憩室炎所致，伴有嗳气和隐痛，且疼痛无规律性。X线的特征表现为：憩室表现为突出腔外的圆形或椭圆形囊袋影，轮廓光滑有窄颈，并可见十二指肠粘膜伸进憩室里憩室可大小不一；粘连性憩室一般不大，颈部较宽轮廓多不规则多发生在十二指肠上部。良性十二指肠淤滞症是指十二指肠第三部(横部)受肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻,故又称肠系膜上动脉综合征。X线的特征为：十二指肠降部扩张，或有胃扩张；造影剂在十二指肠水平部远侧脊柱中线处中断，呈整齐的斜行切迹，通过受阻；钡剂在十二指肠降部来回蠕动，甚至逆流入胃；钡剂在2-4小时内不能从十二指肠内排空。依据以上特点判定，本组十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡、十二指肠憩室及肠系膜上动脉综合征的X线钡餐造影检出率分别为40.86%，3.18%，9.68%,2.15%，与临床确诊情况的符合率分别为86.36%、85.29%、81.81%、66.67%，各种疾病的临床符合率比较，无显著性差异（均P＞0.05）。 综上所述，X线检查在十二指肠钡餐造影中应用，检出