一,重大传染病疫情采样.pptVIP

重大传染病疫情、食物中毒现场采样及实验室生物安全 呼伦贝尔市疾病预防控制中心 洪丽云 一、重大传染病疫情的采样 传染病概念：传染病是指具有传染性的致病性微生物或生物，如细菌、病毒、立克次体、寄生虫等侵入人体，致使人体健康发生某些损害，并能危及其他不特定人群的生命和健康，甚至对整个社会造成严重影响的疾病。 传染病分类：按人接触的传播途径不同分 经呼吸道传播的传染病、经肠道传播的传染病、经虫媒传播的传染病、经血液传播的传染病 （一）呼吸道传染病标本的采集和现场检测用品 呼吸道传染病概述：呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等部位侵入后引起的有传染性的疾病。（所有呼吸道传染病都经空气，包括飞沫、尘埃、气溶胶等传播方式） 经呼吸道传播的疾病主要有：肺鼠疫、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、肺炭疽、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩红热、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等法定管理的传染病，以及军团病、普通感冒、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染、水痘等等非法定管理的但较为常见的传染病，上述传染病在某种情况下均可引发突发公共卫生事件 1、 传染性非典型肺炎的现场采样和现场检测用品准备 传染性非典型肺炎（又称“严重急性呼吸道综合征” SARS） 概述：是由新型冠状病毒引起的一种以肺炎为主要表现的急性呼吸道传染病，是21世纪出现的第一个严重危害人类健康的新发吸道传染病。它是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病按甲类传染病管理的病种之一。 SARS以发热、肺部进行性炎症和呼吸困难为主要临床表现，一定条件下传染性强，主要通过呼吸道近距离接触（飞沫）传播，呈医院和家庭聚集性，病死率高，人群普遍易感；SARS以显性感染为主，潜伏期（1—12天）内未发现有传染性。目前研究表明，SARS冠状病毒来源于动物，果子狸等可能是主要的载体之一，但病毒的原始来源及流行规律尚未完全清楚。目前SARS尚无特效治疗、预防药物和疫苗。 （1）现场检测用品准备： a 、SARS病例或密切接触者采样登记表 b 、采血用品：10ml外螺旋带密封垫圈螺口塑料管、医用5ml或10ml一次性注射器针管或5ml真空针管、2ml螺口血清管、带有冰排的冰壶或冰包、止血带、棉拭子、酒精； c、采集鼻咽拭子用物品：鼻咽拭子保存管（套装）或15ml螺口管、3—5ml样本运送液（常用pH7.4—7.6的Hank，s ，Eagle， s或水解乳蛋白或MEM）或等渗盐溶液或磷酸盐缓冲液、15ml螺口管、棉拭子； d、粪便、痰液、尸检组织保存管：50ml外螺旋带密封垫圈螺塑料管； e、其他：油性记号笔、一次性纸杯、一次纸漏斗、冰壶；污物袋；样品编号标签或条码纸。 （2）现场个人防护用品：手套、防护眼镜、符号“N95标准的防护口罩、鞋套、白大衣、隔离衣、洗手液、75%酒精等、消毒液等。 （3）采集患者样本一式三份，其中两份分别送两家有SARS检测认定资格的实验室同时进行平行检测，一份样品备复核； （4）实验标本的采集： SARS预警病例、疑似病例、病例和密切接触者的标本包括血液、鼻咽拭子或含漱液、粪便。 a、 鼻咽拭子：将棉签平行于上颚插入鼻孔，保持几秒钟，吸收分泌物。 b、 口咽拭子：适度用力用棉签拭子拭抹咽后壁和扁桃体部位，应避免触及舌部；迅速将棉签放入无菌、内装3—5ml样品运送液带垫圈的螺口塑料管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。 C、 痰液：患者将痰液咳入无菌、内装4—5ml样品运送液、带垫圈的50ml螺口塑料管中，旋紧管盖并密封。 d、下呼吸道样品（适用于气管插管病人）：收集气管吸取液或支气管灌洗液5—10ml放入无菌、带垫圈的50ml螺口塑料管中，立即密封。 d、 血清：采集5—10ml 全血放入带垫圈的螺口管中，不加抗凝剂，待血液凝固后，分离血清，放置到-20℃以下冰箱冷冻保存，血凝块经灭菌处理后弃掉。采集时间： 第一份血清应在入院后24小时内采集；第二份血清应在发病后10—14天采集；第三份血清应在发病后22—28天或出院当天采集。 f、 全血：应在入院后24小时内采集5—10ml 全血放入已加抗凝剂、带垫圈的螺口管中，在4℃条件下立即送至有关实验室。 g、 粪便样品：采集5—10g粪便放入无菌塑料瓶内，在4℃条件下立即送至有关实验室。 h、 尸检组织样本：病人死亡后应尽早进行解剖，采集肺、气管、心脏、脾、肝、脑、肾和淋巴结等重要器官样本，采集每一部位时都应更换消毒器械，每种组织应多部位采集，每份样本应采集20—50g，淋巴结2个，分别置于分别置于50ml螺口塑料管中，立即置于-70℃以下或冷藏送至有关实验室。 （5）标本运输：样本运输时须进行三层以上的包装。样本采集后加无菌外包装，置于专用密闭盒（金属或硬塑料材质）内，用具有