- 1、本文档共36页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
耳鼻咽喉种临床路径(整理完整版).doc
耳鼻咽喉15种临床路径
目录
一》慢性化脓性中耳炎临床路径(2009年版) - 2 -
二》声带息肉临床路径(2009年版) - 4 -
三》慢性鼻-鼻窦炎临床路径(2009年版) - 6 -
四》喉癌临床路径(2009年版) - 8 -
五》鼻出血临床路径(2011年版) - 10 -
六》鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径(2011年版) - 12 -
七》鼻中隔偏曲临床路径(2011年版) - 14 -
八》分泌性中耳炎临床路径(2011年版) - 16 -
九》甲状腺肿瘤临床路径(2011年版) - 17 -
十》慢性扁桃体炎临床路径(2011年版) - 20 -
十一》双侧感音神经性耳聋(人工耳蜗植入)临床路径(2011年版) - 22 -
十二》突发性耳聋临床路径(2011年版) - 24 -
十三》下咽癌临床路径(2011年版) - 27 -
十四》腺样体肥大临床路径(2011年版) - 29 -
十五》阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症临床路径(2011年版) - 31 -
一》慢性化脓性中耳炎临床路径(2009年版)
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社),《中耳炎的分类和分型》 (中华医学会耳鼻咽喉科学分会,2004年)
一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程
(一)适用对象:第一诊断为慢性化脓性中耳炎(ICD-10:H66.1-H66.3/H71)
行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)
(二)诊断依据:
1.症状:有间断性或持续性耳溢脓病史;不同程度的听力下降。
2.体征:具备下列项目之一者:(1)鼓膜穿孔,鼓室内可见有脓性分泌 黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成;(2)鼓膜内陷,伴中耳胆脂瘤。
3.听力检查:传导性或混合性听力损失。
4.颞骨CT扫描:提示炎性改变。
(三)治疗方案的选择。
手术:1.鼓室探查+鼓室成形术;
2.开放式乳突根治+鼓室成形术(伴/不伴耳甲腔成形术);
3.完壁式乳突根治+鼓室成形术;
4.酌情行二期听骨链重建术。
(四)标准住院日为≤12天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:H66.1-H66.3/H71慢性化脓性中耳炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备≤3天。
1.必需的检查项目:
(1)血常规、尿常规;
(2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;
(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等);
(4)胸片、心电图;
(5)临床听力学检查(酌情行咽鼓管功能检查);
(6)颞骨CT。
2.视情况而定:中耳脓液细菌培养+药敏,面神经功能测定等。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发2004-285号)合理选用抗菌药物。
(八)手术日为入院后4天内。
1.麻醉方式:全身麻醉或局麻。
2.术中植入耗材:听骨植入。
3.术中用药:必要时糖皮质激素、非耳毒性抗菌药物冲洗术腔。
4.术中酌情行面神经监测。
5.术腔填塞。
6.标本送病理检查。
(九)术后住院治疗≤10天。
1.必须复查的检查项目:根据病人情况而定。
2.术后用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物。
3.伤口换药。
(十)出院标准。
1.一般情况良好,无伤口感染。
2.没有需要住院处理的并发症。
(十一)变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症,需进行相关诊断和治疗等,导致住院时间延长,治疗费用增加。
2.出现手术并发症,需进一步诊断和治疗,导致住院时间延长,治疗费用增加。
二》声带息肉临床路径(2009年版)
一、声带息肉临床路径标准住院流程
(一)适用对象:第一诊断为声带息肉(ICD-10:J38.102)
行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3:30.0901/30.0902)
(二)诊断依据:
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)
1.病史:声音嘶哑。
2.体征:单侧或双侧声带带蒂或广基的息肉样增生物。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)
手术:(1)支撑喉镜下声带息肉切除手术,或显微(激光)手术等;
(2)可
您可能关注的文档
- 【编辑】在公司内部因挂名股东资格问题发生争议时.doc
- 临漳县2015年度地下水超采综合治理井灌区高效节水灌溉项目施工组织设计.doc
- TOPVIEW 从头学起,学以为我用.doc
- 高中家长给孩子一封信,父母写给高中孩子的信.doc
- 中铁武汉轨道交通二号线越江隧道项目经理部各岗位安全生产责任制.doc
- 河南省焦作市幅万区域水文地质普查.doc
- 白金纳豆王市场营销策划方案书_(可编辑).doc
- 【最新精选】研究生入学考试长沙理工历年2016-2016真题及答案.doc
- 中国电线电缆行业市场现状 .doc
- 船政文化与教育的影响研究论文(共篇).doc
- 2024至2030年中国人造棉面料行业投资前景及策略咨询报告.docx
- 重庆市渝中区遴选公务员2024年国家公务员考试考试大纲历年真题10340笔试历年典型考题及解题思路附.docx
- 2024至2030年中国甲基苯乙酮行业深度调研及发展预测报告.docx
- 2024至2030年中国羚羊角类饮片行业深度调查与前景预测分析报告.docx
- 重庆市面向中国农业大学定向选调2024届大学毕业生2024年国家公务员考试考试大纲历年真题14笔试历.docx
- 重庆市面向西北工业大学定向选调2024届大学毕业生00笔试历年典型考题及解题思路附答案详解.docx
- 中国不动杆菌感染治疗药行业市场现状分析及竞争格局与投资发展研究报告2024-2029版.docx
- 2024至2030年全球与中国ETL软件市场现状及未来发展趋势.docx
- 初中八年级(初二)生物下册期末考试1含答案解析.docx
- 干簧式继电器项目申请报告.docx
文档评论(0)