第九节血气分析与酸碱度测定.pptVIP

人民卫生出版社 第九节血气分析和酸碱度测定 演讲人 * 教学内容 常用的血气分析指标 1 酸碱平衡失调的判断 2 * 常用的血气分析指标 * 一、常用的血气分析指标 （一）动脉血氧分压 参考值 95～100mmHg（12.6～13.3kPa）。 临床意义 1.判断有否缺氧及缺氧的程度 * 根据PaO2的高低，将低氧血症分为轻、中、重三型： 轻型：80～60mmHg（10.7～8.0kPa）； 中型：60～40mmHg（8.0～5.3kPa）； 重型：＜40mmHg（5.3kPa）。 一、常用的血气分析指标 * 2．判断有无呼吸衰竭 I型是指缺氧而无C02潴留 （PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常） Ⅱ型是指缺氧伴有CO2潴留 （PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg） 一、常用的血气分析指标 * （二） 动脉血氧饱和度 参考值 95％～98％ 临床意义 可用于判断机体是否缺氧，但并不敏感，且有掩盖缺氧的潜在危险。 一、常用的血气分析指标 * （三） 动脉血二氧化碳分压 参考值 35～45mmHg （4.7～6.0kPa） 临床意义 1．判断呼吸衰竭类型与程度 2．判断酸碱平衡失调 一、常用的血气分析指标 * （四）pH值 参考值 pH 7.35～7.45，平均7.40 临床意义 pH值是判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标。pH＜7.35为失代偿性酸中毒；pH＞7.45为失代偿碱中毒。 一、常用的血气分析指标 * （五） 碳酸氢盐 1.标准碳酸氢盐 参考值 22～27mmol／L，平均24mmol／L 临床意义 一般不受呼吸因素影响，为血液碱储备，是能够准确地反映代谢性酸碱平衡的指标。 一、常用的血气分析指标 * 2．实际碳酸氢盐 参考值 22～27mmol／L，平均24mmol／L 临床意义 AB＞SB，提示呼吸性酸中毒； AB＜SB，提示呼吸性碱中毒； AB＝SB＝正常值，提示酸碱平衡； AB=SB如＜正常值，提示代谢性酸中毒； AB=SB如＞正常值，提示代谢性碱中毒。 一、常用的血气分析指标 * （六） 缓冲碱 参考值 45～55mmol／L，平均50mmol／L 临床意义 BB反映机体对酸碱平衡失调的总缓冲能力，不受呼吸因素、CO2改变的影响。 一、常用的血气分析指标 * （七）剩余碱 参考值 0±2.3mmol／L 临床意义 BE不受呼吸因素影响，为只反映代谢性酸碱失衡的重要指标。 一、常用的血气分析指标 * 酸碱平衡失调的判断 * 二、酸碱平衡失调的判断 1.呼吸性酸中毒 血气改变特点：急性呼吸性酸中毒时，PaCO2增高，pH下降，AB正常或略升高，BE基本正常。慢性呼吸性酸中毒时，PaCO2增高，pH正常或降低，AB升高，AB＞SB，BE正值增大。 * 2.呼吸性碱中毒 血气改变特点：PaCO2下降，pH正常或升高，AB在急性呼吸性碱中毒时正常或轻度下降，慢性呼吸性碱中毒时下降明显，AB＜SB，BE负值增大。 二、酸碱平衡失调的判断 * 3.代谢性酸中毒 血气改变的特点为：AB、SB、BB下降，pH接近或达到正常，BE负值增大，PaCO2下降。当机体不能代偿时，PaCO2正常或增高，pH下降。 二、酸碱平衡失调的判断 * 4．代谢性碱中毒 血气改变特点：AB、SB、BB增高，pH接近正常，BE正值增大，PaCO2上升。机体失代偿时，PaCO2－反而降低或正常，pH上升。 二、酸碱平衡失调的判断 * * * 人民卫生出版社 * * *