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推拿学3;目的要求; 第五章 解剖与生理;局部解剖; ;（二）体表投影 l．颈总动脉及颈外动脉下颌角与乳突尖连线的中点，右侧至胸锁关节、左侧至锁骨上小窝的连线，即两动脉的投影线；甲状软骨上缘是二者的分界标志。 2．锁骨下动脉相当于自右侧胸锁关节、左侧自锁骨上小窝向外上至锁骨上缘中点的弧线，最高点距锁骨上缘1cm。 3．颈外静脉 位于下颌角至锁骨中点的连线上，是小儿静脉穿刺的常用部位。;4．副神经 自乳突尖与下颌角连线的中点，经胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点至斜方肌中、下1/3交点的连线。 5．臂丛自胸锁乳突肌后缘中、下 1/3交点至锁骨中、外 1/3交点稍内侧的连线。 6．神经点 是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处。是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。 7．胸膜顶及肺尖位于锁骨内 1/3上方，最高点距锁骨上方 2－ 3cm。;二、背部;三、胸部;3．剑突 上接胸骨体处称剑胸结合，平第 9胸椎，上端两侧与第 7肋软骨相连，下端游离并伸至腹前壁上部。 4．锁骨和锁骨下窝 锁骨从颈静脉切迹至肩峰全长均可触及，其中、外1/3交界处下方有一凹陷称锁骨下窝。窝深处有腋动、静脉和臂丛通过，于该窝内锁骨下方一横指处，可以摸到肩胛骨的喙突。 5．肋弓和胸骨下角 剑突两侧向外下可触及肋弓，由第7、8、9、10肋软骨相连而成，是肝、脾的触诊标志。两侧肋弓与剑胸结合共同围成胸骨下角，角内有剑突。剑突与肋弓之间的角为剑肋角，左剑肋角是心包穿刺常用部位。肋弓的最低部位是第10肋，此处平对第2、3腰椎体之间。;6．肋和肋间隙 胸骨角平面摸到第2肋，依次向下可触及下部的肋和肋间隙。二者可作为胸腔和腹腔上部器官的定位标志，如在左第5肋间隙锁骨中线内侧 1～2cm处，可看见或触及心尖搏动。 7．肩胛下角 两臂下垂时，下角平对第7肋。 8．乳头男性乳头一般在锁骨中线与第4肋间隙交界处，女性乳头略低，偏外下方。;（二）标志线;四、腹部; 2．软组织标志 腹前正中线的深面是白线（腹白线），白线是腹壁扁肌的腱膜在此与对侧互相交织愈合而成，附着于剑突与耻骨联合之间。其两侧是腹直肌，当腹肌收缩时，肌肉发达者可见数条凹陷的横纹，相当于腹直肌腱划。腹直肌的外侧缘是半月线，也称腹直肌线。脐位于腹前正中线上，位置不稳定，一般平第3、4腰椎间隙。髂前上棘与耻骨结节之间的腹股沟，其深面有腹股沟韧带，是腹部和股部的分界线。;上肢;③肘部：骨性标志有肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴和肘后内侧沟。肘后内侧沟是在肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间可触及的深沟，其深方为肱骨的尺神经沟。另在肘关节的前方易触到肱二头肌腱。 ④手部：骨性标志有桡骨茎突、尺骨茎突和尺骨头等。掌心指手掌中部尖端向上的三角形凹陷区。鱼际是手掌桡侧的肌性隆起。小鱼际是手掌尺侧的肌性隆起，比鱼际小。;（2）对比关系：在肩部，肩峰、肱骨大结节和喙突之间形成一个等腰三角形。在肘部，屈肘时肱骨内上髁、外上髁和尺骨鹰嘴之间形成一个等腰三角形。当肩、肘关节脱位时，这种正常比例关系即发生改变。 （3）提携角：正常时，臂轴与前臂轴的延长线构成向外开放的角，约为165°～170°，其补角为10°～15°，称为提携角。提携角在0°～10°之间时为直肘，小于0°～-10°为肘内翻，大于20°为肘外翻。上述三种情况均属肘畸形。;（4）体表投影 ①腋动脉和肱动脉：在锁骨中点至肘前横纹中点远侧2cm处的连线上，大圆肌下缘为腋动脉和肱动脉的分界。 ②桡动脉和尺动脉：肘前横纹中点远侧2cm处至桡骨茎突的连线为桡动脉的投影，至豌豆骨桡侧的连线为尺动脉的投影。 ③正中神经：在臂部与肱动脉一致，在前臂位于从肱骨内上髁与肱二头肌腱连线中点，向下至腕前部横纹中点略偏外的连线上。;④尺神经：在臂部位于从腋窝顶至肘后内侧沟的连线上，在前臂位于从肘后内侧沟至豌豆骨桡侧的连线上。 ⑤桡神经：在臂部位于自腋后襞下缘外侧端至臂外侧中、下1／3交接处，再至肱骨外上髁的斜行连线上。在前臂，桡神经浅支位于自外上髁至桡骨茎突的连线上，桡神经深支位于外上髁至前臂背面中线的中、下1/3交点处的连线上。 ;下肢;（2）对比关系： ①Nelaton线：侧卧，髋关节屈90°－120°，自坐骨结节至髂前上棘的连线，正常情况下恰通过股骨大转子尖。如髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖可向此线上方移位。 ②Kaplan点：卧仰位，两下肢并拢伸直，两髂前上棘处于同一水平面。由两侧大转子尖过同侧髂前上棘作延长线，正常情况下两侧延长线相交于脐或脐以上，相交点称Kapan点。髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点偏移至脐下并偏向健侧。;（3）颈干角和股外翻角 ①颈干角：股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角称颈干角。正常成人约127°（125°一130°）。若大于此角，为髋外翻；小于此角者为髋内翻。 ②膝外翻角：经过