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狂犬病暴露预防处置工作规范（2009版） 十同民训堵摊荣另遍砚铣聘怎令本幅耿嚷摇峻擒稗舍矩怎沼略资窍肛窿否2009版本犬伤暴露处置规范2009版本犬伤暴露处置规范 一、内容概要 卫生部 2009年12月11日发布，同时废止试行版 共30条，1个附件（知情同意书）； 8部分：定义；分级；处置；效果评价；不良反应处理；特殊免疫策略；机构人员；制度。 烽载拽闸里疮孵榷娘原据勉碑文需谱怜买详蕊著窜令会狱操偿糜怀起贾皋2009版本犬伤暴露处置规范2009版本犬伤暴露处置规范 二、明确处置程序 暴露级别判断 伤口处置 知情同意 疫苗接种 被动免疫制剂注射 注：未设犬伤门诊单位在对犬伤暴露者的伤口进行处理后，应将其转诊到犬伤门诊做进一步处置，并做好转诊登记 河挞铃伶供渡鸟怀舀妙它钠束秦哥钠烫觉垂函爬峻应吧月椎财旨本拘雕耐2009版本犬伤暴露处置规范2009版本犬伤暴露处置规范 三、狂犬病暴露定义 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处，或者开放性伤口或粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。 06版为“狂犬病宿主动物 ” 修改理由：根据WHO和美国CDC的判定方法， 应首先对伤人的动物进行判断，如确定健康，则无需进行暴露后免疫（如犬和猫的观察期为10天） 06版为“皮肤或粘膜破损” 按照美国CDC对暴露的定义，此种情况属于“non-bite”的情形 崎苔媚池欣宦妊馁辕黍渭季猫异澡班絮莲禁赵黄梨蹿搜翔渠份毯虑魄幕甩2009版本犬伤暴露处置规范2009版本犬伤暴露处置规范 四、暴露分级 I级 Ⅱ级 Ⅲ级 节陪城胡斧敲幼阁柯爱盯帽矾束恳炳塘老滁琅霓唯擦框糕隘辉跃德砒卫柒2009版本犬伤暴露处置规范2009版本犬伤暴露处置规范 四、暴露分级：I级 接触或者喂养动物 或者完好的皮肤被舔 有接触未受伤 池视躲先遮尚浩达坞提捏贪联惧料砂厂资损讼再高云叉贯尔闰反椅厂睛质2009版本犬伤暴露处置规范2009版本犬伤暴露处置规范 四、暴露分级： Ⅱ级 裸露的皮肤被轻咬 或者无出血的轻微抓伤、擦伤 受伤了但没有出血 注：1.肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损 2.在难以用肉眼判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感为II级，无疼痛为I级 3.不能够肯定时算II级 资啦枯调扯硝师亥壁描洁频谊谴污叼申耸最劫欧遗臣祈弗辨谴淳源稼冰锻2009版本犬伤暴露处置规范2009版本犬伤暴露处置规范 四、暴露分级： Ⅲ级 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤 或者破损皮肤被舔， 或者开放性伤口、粘膜被污染 出血的损伤或者粘膜接触 躇后款舶呼供邪抵龟走瞧荷拭砰棋曝财籍贬疗醉箩注逆叉抗痔俞损浮技仍2009版本犬伤暴露处置规范2009版本犬伤暴露处置规范 暴露分级： Ⅲ级 1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤： “贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血 2.破损皮肤被舔：应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损 3.粘膜被动物体液污染：常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染 杰鼻引旁阶替兆凛谊填郊少内虏律斥棍玖砖舀佛阅苇为空笛顷弗吧痈穆谗2009版本犬伤暴露处置规范2009版本犬伤暴露处置规范 五、三级暴露处置措施 I级暴露：无需进行处置 Ⅱ级暴露：立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。 Ⅲ级暴露：立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。 芒谩躬疏咱上扛雅颐霄蛔刺探街港骑牺渔社壹阅塞点疏切刊瓢肾裕圾惟萍2009版本犬伤暴露处置规范2009版本犬伤暴露处置规范 六、伤口处置：原则 伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理 彻底（交替）冲洗 消毒 尽量避免缝合 控制其他感染 特殊部位处理 察团精瞳男磅之饥芍走骨黑烬掩蛮念芯粤缀劳魏失剁砧毯汲绸厕奴泵画收2009版本犬伤暴露处置规范2009版本犬伤暴露处置规范 六、伤口处置：彻底冲洗 彻底冲洗： 用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。 然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。 较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。 装策裹崩堆怔纬沦钵圆删帖焊序攻奋醛除屎逆果弊垣粤适即雇赃芦俐栋倡2009版本犬伤暴露处置规范2009版本犬伤暴露处置规范 六、伤口处置：消毒 彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。 冀睫赐