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- 2018-11-16 发布于天津
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临沂青少年科技创新大赛-临沂科技馆
临沂市青少年科技创新大赛
中学生项目申报书
第一部分:申报者确认事宜
我(们)确认已认真阅读大赛规则并且同意遵守规则。
我(们)确认所有申报资料属实。
我(们)授权主办单位比赛结束后无偿合理使用相关申报材料(包括公开出版等,不要求退还)。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。
我(们)服从大赛评委会的决议。
所有参赛选手必须同意并且遵守以上要求,申报者及监护人必须签名确认以后才能参赛。
申报者签名: 监护人签名:
年 月 日 年 月 日
临沂市青少年科技创新大赛组织委员会制
第二部分:参赛信息
项目名称:
申 报 者:
所在学校(全称):
辅导教师:
辅导机构(没有可不填):
项目学科类别:请在确认的学科上划“√”,只能选择一项
□ MA(数学)
□ PH(物理学)
□ CH(化学)
□ MI(微生物学)
□ EV(环境科学)
□ BI(生物化学)
□ EN(工程学)
□ ZO(动物学)
□ BO(植物学)
□ ME(医学与健康学)
□ ES(地球与空间科学)
□ CS(计算机科学)
□ SO(行为与社会科学)
项目所属类别:请在确认的类别上划“√”
□ 个人项目
□ 集体项目
申报者学历类别:请在确认的类别上划“√”
□ 初中项目
高中项目
A、申报者情况
说明:个人项目只填第一作者情况,集体项目须填写每位作者的情况
第一作者 姓 名 性别 民族 出生年月 申报者
免冠照片 现学历类别 □初中生 □高中生 年级 学校全名 学校电话 学校地址 邮编 家庭住址 家庭电话 家长姓名 与申报
者关系 工作单位及其
职务(或职称) 署名作者 姓 名 性别 民族 出生年月 申报者
免冠照片 现学历类别 □初中生 □高中生 年级 学校全名 学校电话 学校地址 邮编 家庭住址 家庭电话 家长姓名 与申报
者关系 工作单位及其
职务(或职称) 署名作者 姓 名 性别 民族 出生年月 申报者
免冠照片 现学历类别 □初中生 □高中生 年级 学校全名 学校电话 学校地址 邮编 家庭住址 家庭电话 家长姓名 与申报
者关系 工作单位及其
职务(或职称) 辅
导
教
师 姓 名 性别 年龄 专业 所 在 单 位 职务或职称 联系电话 资格确认 1.上述申报者均为在校中学生(含中专和技校学生)。
2.本项目是申报者于 年7月1日后独立(含在辅导教师指导下)完成的科技创新成果。
3. 申报者了解创新大赛规则,并符合参加创新大赛的相关要求,同意参加创新大赛。
辅导教师(或班主任)签名: 学校学籍管理部门盖章
学校校长(负责人)签名: 年 月 日 B、项目情况
项目研究时间 开始时间 年 月 日;完成时间 年 月 日 专利申请号 及批准号 申请号___ ____ 申请人姓名___ ____申请日期 年 月 日
批准号_____ ______ 批准日期______年 月 日 论文登载报刊和发表日期 论文登载报刊名称_____________________ 发表日期 年 月 日 项
目
简
介 说明:项目简介中须包含如下内容:1、项目摘要;2、该项目的选题是怎样确定的;3、设计(或研究)该项目的目的和基本思路;4、该项目的研究过程;5、该项目应用了哪些科学方法、科学原理;6、该项目的主要贡献(创新部分);7、他人同类研究的情况调查;8、进一步完善该
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