迎评准备材料-全.docVIP

等级医院评审要求准备的资料 共用条款 1、要在各科建立应急替代机制。 有院科两级人员紧急替代程序及替代方案制度，有人员名单，有紧急替代人员的有效联络方式。 应急替代人员知晓相应的紧急替代程序和方案。 主管部门按照制度、程序，落实监督检查，有检查记录。 2、各科各部门制度职责健全，装订成册，印有封面。 3、各科各部门有规范的组织机构图、工作流程图。 4、有按照等级医院要求制订的应急预案，有演练方案、演练程序、演练影像资料、演练结束后的点评和持续性改进。 5、各科室员工培训有计划、有方案、有教案资料、有考勤、有记录、有考试，资料齐全。 6、各科室、各部门要有可行的5年规划、年计划、季安全、季小结、年总结。 7、各科有对制度落实、操作规程执行、质量安全、周月的监督检查，对存在的问题有整改措施，有资料记录。 8、各科各部门的台账要规范、完善、整齐、全面。 各部门等级医院评审的相关要求 信息与图书管理 6.5.1.1 有院级信息化领导小组，有明确的职责，有定期召开专题会议记录，每季一次。 有信息化人力资源设置信息管理机构和人员。（有成立信息管理机构院方文件，人员设岗设编的设置表或文件） 有建立的信息使用与信息管理部门沟通协调机制的相关制度，联系沟通的方式，召开沟通协调内容的记录及时间地点。 信息运行良好，信息部门有各部门的满意度调查。 6.5.1.2要建立信息化中长期规划和年度工作计划，规划